Питание и меню для ребенка и взрослого диабетика с первым типом. Меню ребенка с сахарным диабетом Диабет 1 типа у детей питание

Диабет - это заболевание, вызванное нарушением работы поджелудочной железы. Диета при диабете 1 типа и инъекции инсулина помогают человеку поддерживать нормальное самочувствие и работоспособность плохо функционирующего органа. Если подобрать правильную дозу инсулина, то диета пациенту назначается несложная. Она также способствует улучшению пищеварения и похудению.

Зачем нужна диета?

Диетотерапия нужна, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются...

Каждый продукт включает в себя определенное количество сахара или углеводов. Если у инсулинозависимого человека поднимется сахар в крови, он будет плохо себя чувствовать. Поэтому нужно следить за тем, какие продукты питания при сахарном диабете 1 типа принимает пациент. От этого будет зависеть его самочувствие и лечение.

Виды подсластителей

Человеку трудно представить свою жизнь без сладкого. Поэтому для людей, которые страдают от диабета 1 типа, разработаны подсластители. Некоторые из них по своей природе похожи с сахаром, но не приводят к резкому повышению гликемии. Употреблять их нужно в меру, небольшими порциями. Эти продукты рассмотрены в таблице:

Существуют определенные хитрости для тех, кто хочет есть настоящие сладости:

• употребляйте их холодными;
• после приема пищи;
• съедать не более 50 г сахара;
• они должны содержать белки, медленные углеводы (ягоды, мороженое, белковый крем).

Особенности питания при заболевании

При диабете первого типа человек должен соблюдать правильное питание. Диета при СД 1 типа заключается в том, чтобы сократить количество углеводов и заменить быстрые на медленные. Врачи старой закалки рекомендуют отказаться от жирного и жареного, но последние исследования показали, что эти продукты не влияют на диабетиков, но от них нужно отказаться, если есть другие заболевания (желудочно-кишечного тракта или сердечно-сосудистой системы).

Основные принципы

Количество углеводов для диабетиков рассчитывают в (ХЕ). В 1 ХЕ примерно 10-12 грамм углеводов (столько вмещает в себя кусочек хлеба толщиной 1 см). За один прием пищи человеку с этим заболеванием нужно съедать 7-8 ХЕ. Человек должен обязательно распределить свой рацион на 3 приема пищи и 2 перекуса (они желательны, но необязательны). Точное количество еды утверждается лечащим врачом потому, что оно зависит от вида инсулина и времени, когда его вводят.

Нюансы для ребенка

При диабете у детей должен быть свой рацион питания, так как организм ребенка растет и нуждается в витаминах.

У ребенка растущий организм, поэтому, если он подвижный, то не стоит ограничивать его в углеводах. Самую большую опасность для детей с диабетом несут сладости и газированные воды. На них табу, но на день рождение можно побаловать ребенка, не лишать же его детства. Меню ребенка должно содержать продукты, богатые на животные и растительные жиры и белки.

Что можно есть при сахарном диабете 1 типа?

Ниже представлен примерный список того, какие продукты разрешает питание при диабете 1 типа, но его нужно согласовать с лечащим врачом. Можно есть при сахарном диабете 1 типа:

• хлеб с отрубями (или цельнозерновой);
• все виды супов и бульонов;
• крупы и бобовые;
• нежирное мясо и рыба;
• овощи в любом виде;
• не сладкие фрукты и ягоды;
• молочные продукты небольшой жирности;
• яйца (не больше 1 в день);
• кондитерские изделия с сахарозаменителями.

Запрещенные продукты

В список продуктов, которые нужно исключить из рациона, вошли:

Примерное меню на неделю

Достаточно тяжело разработать меню на неделю и на каждый день для больных диабетом 1 степени. Еда должна быть не только полезной, питательной и насыщенной витаминами, но и вкусной. Это очень важно, ведь каждый человек, даже больной диабетом, должен получать удовольствие от блюд, приготовленных для употребления. Ниже в таблицах представлен примерный план питания и даны рекомендации относительно того, в каком количестве должна употребляться еда.

Понедельник

Прием пищи	Рацион питания	Количество, г
	Каша	200
	Сыр (17%)	40
	Ломтик хлеба	25
	Чай (кофе) без сахара	В любом количестве
Второй завтрак	1-2 хлебца	По желанию
	Яблоко (желательно зеленых сортов)
	Чай без сахара
Обед	Овощной салат	100
	Борщ	300
	1-2 паровые котлеты	100
	Тушеная капуста	50
	Хлеб	25
Полдник	Творог (0%)	100
	Чай из шиповника
	Фруктовое желе (с сахарозаменителем)
Ужин	Мясо (вареное)
	Овощной салат
Второй	Кефир (с небольшой жирностью)	150

Завтрак при диабете должен быть плотным и сытным.

Таким образом, примерное количество калорий должно составлять не больше 1400. Питаться нужно умеренно. Если нет возможности устраивать перекус, то ничего страшного, можно немного увеличить основные приемы пищи. Продукты питания при сахарном диабете всегда должны быть свежими. Кроме того, важно соблюдать режим. Завтрак диабетика должен быть сытным.

Меню на вторник

Прием пищи	Продукты	Количество, г
	Омлет (2 белка, 1 желток)	100
	Отварная телятина	50
	Чай (кофе) без сахара	По желанию
Второй завтрак	Йогурт	200
	2 хлебца	10
Обед	Грибной суп с овощами и куриной грудкой	200
	Запеченная тыква	50
	Хлеб	25
Полдник	Йогурт	100
	½ грейпфрута	250
Ужин	Тушеная капуста
	Запеченная рыба со сметаной (10%)
Второй	Запеченное яблоко	150
	Кефир	Полстакана

Прием пищи Продукты Количество, г Куриное яйцо 1 шт. Каша 200 Сыр (17%) 40 Чай (кофе) без сахара По желанию Второй завтрак Нежирный творог 150 Киви или груша Половинка Чай (кофе) без сахара По желанию Обед Рассольник 200 Тушеное мясо 100 Тушеные кабачки Хлеб 25 Полдник 2-3 крекера (не сладких) 20 Чай (кофе) без сахара По желанию Ужин Курица 100 Стручковая фасоль Чай (кофе) без сахара По желанию Второй Кефир 150

Дети с сахарным диабетом нуждаются в специальным образом организованном питании. В статье мы собрали материал о правилах питания и особенностях составления меню для детей-диабетиков разного возраста, а также пошаговые рецепты блюд.

Питание детей при сахарном диабете: основные правила

Основные цели диетотерапии для детей-диабетиков:

• привести показатели сахара в крови максимально приближенно к показателям здорового человека;
• предотвратить резкий подъем или снижение сахара в крови;
• обеспечить ребенка нужными, полезными и необходимыми для нормального функционирования организма веществами, витаминами и минералами;
• превратить сахарный диабет из болезни в образ жизни.

Правила питания ребенка при сахарном диабете :

• дробность (прием пищи до шести раз в день);
• прием пищи строго по часам для регулирования дозы инсулина и сахара;
• исключение продуктов, которые способствуют повышению сахара в крови;
• введение в меню блюд с высоким содержанием клетчатки.

Особенности составления меню для ребенка с диабетом: учет гликемического индекса и количества хлебных единиц в продуктах

При употреблении в пищу углеводосодержащих продуктов уровень сахара в крови поднимается, поэтому при составлении меню для диабетиков важно учитывать количество углеводов в продуктах, измеряемое в хлебных единицах (ХЕ). Одна ХЕ равна 12 г углеводов или 25 г хлеба. Существуют специальные таблицы, которые помогают рассчитать содержание ХЕ в различных продуктах.

Определить норму потребления ХЕ для ребенка с диабетом может только в лечащий врач в зависимости от возраста и степени развития . В таблице ниже приводятся примерные нормы потребления ХЕ для детей разного возраста.

У здорового человека при потреблении углеводосодержащих продуктов начинается вырабатываться инсулин, чтобы переработать полученный сахар в энергию. Скорость, с которой употребленный в пищу продукт увеличивает уровень сахара в крови, называется гликемическим индексом (ГИ) .

Продукты с низким гликемическим индексом — это хорошее средство контроля уровня сахара в крови. Ниже вы можете скачать таблицу, в которой приводится большой перечень продуктов с высоким, средним и низким гликемическим индексом.

Гликемический индекс — величина переменчивая. Факторы, влияющие на изменение гликемического индекса продуктов :

• Способ приготовления продуктов. Гликемический индекс всех продуктов неизменно увеличивается в процессе жарки. Тот же продукт, приготовленный на пару, запеченный в духовке или мультиварке имеет меньший гликемический индекс, чем жареный на сковороде.
• Механическая обдирка. Например, шлифованный рис имеет более высокий гликемический индекс, чем бурый.
• Чистая глюкоза повышает гликемический индекс блюд.
• Белковые ингредиенты помогают уменьшить гликемический индекс блюда.

Особенности питания при диабете детей до года

Ребенку, страдающему сахарным диабетом в раннем возрасте, необходимо как можно дольше находиться на . Но матери, которая кормит грудью малыша с диабетом нужно придерживаться особой диеты. Наиболее популярной и рекомендуемой диетой в этом случае является диета №9, основанная на ограничении употребления в пищу легкоусвояемых углеводов и животных жиров. При этом употребление белков в этом случае должно соответствовать норме, в противном случае их недостаток может привести к ухудшению здоровья.

В меню кормящей матери ребенка с диабетом можно включать следующие продукты:

• диетическое мясо;
• полезные каши (перловая, овсяная и гречневая);
• овощные супы;
• супы из нежирной рыбы;
• кисломолочные продукты с малой жирностью;
• хлеб: отрубной, ржаной или из муки второго сорта;
• морепродукты;
• нежирная рыба, приготовленная на пару, в мультиварке и запеченная в духовке;
• свежие или отварные овощи и зелень (употребление картофеля должно быть ограничено);
• фрукты (кроме тех, которые представленные в списке запрещенных продуктов);
• яичные белки.

Список запрещенных продуктов для кормящей мамы малыша-диабетика:

• спиртные напитки;
• сахар;
• белый хлеб, сдобные плюшки, пироги, печенье, различные сладости;
• жареные блюда;
• макароны;
• жирное мясо и сало;
• колбаса, сосиски, копчености, различные полуфабрикаты, чипсы, фастфуды;
• консервы и маринады;
• варенье, конфеты, некоторые фрукты (инжир, бананы, финики и виноград).

Особенности п итания ребенка-диабетика на искусственном вскармливании

Если нет возможности сохранить грудное вскармливание, то для ребенка нужно подобрать специальную детскую смесь со сниженным содержанием сахара . Важно кормить малыша в четко определенные часы и соблюдать временные интервалы. Наиболее оптимальным является пятиразовое кормление ребенка на ИВ.

Особенности введения прикорма малышам с диабетом

Ребенку-диабетику нужно вводить в соответствие с нормами питания здорового малыша. Однако начинать прикорм нужно с овощных пюре, а лишь в последнюю очередь предлагать малышу безмолочные каши. Кроме того, повременить стоит и с введением в рацион малыша с сахарным диабетом яичного желтка.

Питание при диабете детей 1-3 лет и старше 3 лет: разрешенные и запрещенные продукты, способы приготовления пищи

Родители ребенка, болеющего диабетом, должны вести пищевой дневник, в котором они будут указывать калорийность пищи, а также перечислять продукты, которые употребил ребенок в течение дня. Это нужно для контроля ХЕ (хлебных единиц), калорийности и полезности пищи.

Ежедневный рацион ребенка с диабетом должен состоять из 50% углеводов, 30 % — жиров и 20% — белков.

Таблица. Разрешенные и запрещенные продуты для ребенка-диабетика

Продукты и блюда, которые можно включать в меню ребенка-диабетика.	Продукты и блюда, которые нельзя включать в рацион ребенка с диабетом.
Хлеб из муки второго сорта, из отрубей, ржаной или специальный диабетический.	Сдобные хлебобулочные изделия.
Овощные супы на втором мясном бульоне (они должны входить в меню ребенка не более двух раз в неделю).	Концентрированные мясные или рыбные бульоны.
Овсяная и гречневая каши, сваренные на воде.	Алкогольные и газированные напитки.
Баклажаны, кабачки, помидоры, тыква, зелень. Овощи можно употреблять сырыми, вареными, приготовленными на пару или запеченными в духовке. Также можно делать салаты, которые лучше всего заправлять лимонным соком.	Острые специи, приправы, соусы.
Яйца не входят в список запрещенных продуктов, но лучше использовать в пищу из них только белок. Самыми полезными считаются перепелиные яйца.	Колбасы, сосиски, различные копчености, консервы.
Мяса нежирных сортов: крольчатина, телятина, курица, говядина. Предпочтительнее мясо готовить на пару, запекать в рукаве или фольге.	Жирное мясо, например, баранина или свинина, сало.
Бобовые.	Маринады и соленья.
Ягоды и фрукты. Их можно употреблять как сырыми, так и делать из них компоты, используя сахарозаменители.	Сладкие ягоды и фрукты: инжир, бананы, финики и виноград.
Кисломолочные маложирные продукты (творог, кефир, простокваша, сметана).	Различные соленые или сладкие сыры.
Подсолнечное и сливочное масло, но не более 40 граммов в день.	Сладости, мед и сахар (исключение составляют лишь случаи гипогликеми́и).

Рецепты блюд для детей-диабетиков

Горбуша на пару

Ингредиенты:

• горбуша – 1 шт.;
• соль, приправы, специи.

Приготовление:

1. Горбушу помыть и порезать на кусочки.
2. Посолить по вкусу.
3. Приправить специями из трав
4. Рыбу уложить в емкость для варки на пару и поставить на чашу мультиварки, заполненную водой (250 мл).
5. Закрыть все крышкой, установить нужный режим и время — 30 минут. Пять-десять минут вода будет закипать, и после этого 15 минут рыба будет вариться на пару.
6. Готовую рыбу прекрасно дополнит вареный картофель, приправленный оливковым маслом, украшенный зеленью, овощами

Кабачки в духовке

Запеченные кабачки – простое и вкусное блюдо, не требующее затраты на подготовку к приготовлению и на само приготовление. Запекать их можно и в духовке, и в мультиварке.

Ингредиенты:

• 2 кабачка среднего размера;
• 2 ст. л. нежирной сметаны;
• 1 зубок чеснока;
• зелень;
• 2 помидора.

Приготовление :

1. Кабачки моем, если они уже довольно зрелые, то снимаем кожицу, иначе она будет очень твердой. На молодых кабачках кожуру оставляем.
2. Разрезаем кабачки на ломтики. Они не должны быть очень тонкими или толстыми. Оптимально – 1, 5 см.
3. Разогреваем духовку до 150 градусов.
4. Противень застилаем бумагой или фольгой, выкладываем на него кабачки и ставим в духовку на пятнадцать минут.
5. Пока кабачки стоят в духовке, готовим сметанный соус из нежирной сметаны. Для этого смешиваем две ложки сметаны, один зубчик чеснока, потертый на терке (можно измельчить и в блендере) и нарезанную зелень.
6. Достаем кабачки, даем им остыть, раскладываем сметано-чесночный соус на кабачки, украшаем помидорами.

Шарлотка из яблок

Ингредиенты :

• 3 крупных яблока;
• 4 яйца;
• 1/2 стакана ксилита;
• 2 стакана муки.

Приготовление:

1. Яйца взбиваем с ксилитом до образования пены. Добавляем муку и тщательно размешиваем блендером.
2. Разогреваем духовку до 200 градусов. Противень застилаем пергаментом или фольгой, смазываем небольшим количеством растительного масла.
3. Нарезаем яблоки и заливаем их тестом.
4. Ставим форму с тестом в духовку.
5. Выпекаем 30 минут.
6. Аккуратно вынимаем пирог, освобождаем его от фольги.

Творожная запеканка

Ингредиенты:

• 0,5 кг нежирного творога;
• полстакана манной крупы;
• 2 ст. л сметаны;
• полстакана молока;
• 2 яйца;
• полстакана ксилита.

Приготовление:

1. Манку заливаем молоком и оставляем для набухания.
2. Смешиваем все остальные ингредиенты: творог, яйца, сметану и ксилит.
3. Как только молоко полностью исчезнет, а манка разбухнет, добавляем эту смесь к остальным ингредиентам. Все перемешиваем.
4. Чашу для мультиварки предварительно смазываем подсолнечным маслом и перекладываем в нее приготовленную смесь.
5. Чашу устанавливаем в мультиварку, включаем режим «Выпечка» и время — 65 минут.

Телятина, запеченная в фольге

Ингредиенты:

• 0,5 кг телятины;
• зеленый лук;
• 2 зубчика чеснока;
• соль, приправы по вкусу;
• подсолнечное масло.

Приготовление :

1. Мясо, чтобы оно было мягким, нужно замариновать на ночь. Для этого мясо надо вымыть, положить в чашу, туда же добавить молотые зубчики чеснока и мелко нашинкованный лук, посолить и поперчить ровно столько, сколько рекомендовано врачом. Добавить растительное масло и поставить под гнет до утра.

Сахарный диабет у детей обычно протекает по типу инсулинзависимого. Это требует обязательного соблюдения режима питания и составления особой диеты с учетом назначенных инъекций.

Диета при сахарном диабете у детей должна учитывать потребность в белках и витаминах для роста и развития ребенка, включения допустимой нормы сложных углеводов, обогащение рациона пищевыми волокнами и полиненасыщенными жирными кислотами.

Кроме этого, питание ребенка должно быть разнообразным и вкусным, не вызывать негативных эмоций от ограничения запрещенных продуктов. Для этого обязательно изменить питание в семье.

Правила диетотерапии для детей с сахарным диабетом

Питание детей при сахарном диабете может быть организовано на основе диеты — стол номер 5 по Певзнеру с ограничениями по простым углеводам. Калорийность рациона и соотношение по основным питательным веществам рассчитывается по возрастным нормам.

Так, например, для ребенка в возрасте от 7 до 10 лет общая калорийность составляет 1700 кКал, белков 80 г (животных – 45 г), жиров 55 г (растительных 15 г), углеводов 235 г. Особенностью диеты ребенка при сахарном диабете является точный расчет количества и времени приема углеводов с учетом инъекции инсулина.

Инсулин короткого действия требует поступления углеводов через 30 минут после введения, пролонгированный инсулин – через час, при этом между тремя основными приемами пищи должны быть 2 легких перекуса. Небольшой перекус также нужен перед физической нагрузкой.

Соблюдение режима кормления строго обязательно, от этого зависит течение болезни. Завтрак проводится в 7-30 – 8-00, второй завтрак в промежуток с 9-30 до 10-30, время обеда в 13-00. Полдник у детей должен быть в 16-30 – 17-00, ужин в 19-00 – 20-00. Отклонение в приеме углеводов по времени не могут превышать 15 минут.

Углеводы должны быть распределены по часам приема пищи. В 21-00 может быть дополнительный ужин. Подросткам можно организовать дополнительный завтрак. Для расчета углеводов по приемам пищи нужно использовать условный показатель – хлебная единица. 1 ХЕ равна 12 г углеводов, она повышает глюкозу в крови на 2,8 ммоль/л и требует 1,93 ЕД инсулина.

Определить хлебные единицы (подробнее про то, что такое ) продукта можно, разделив содержание углеводов, указанное на упаковке на 12, или по таблицам. Распределить углеводы нужно таким образом, чтобы ребенок на завтрак получил 2 ХЕ, на второй завтрак и полдник по 1 ХЕ, в обед и ужин по 2 ХЕ, на второй ужин 1,5 ХЕ.

Основные правила диеты номер 5 для детей с сахарным диабетом:

1. Исключить из питания продукты с быстрыми углеводами. Сладости могут быть использованы только на основе сахарозаменителей с учетом содержания углеводов.
2. Жиры должны поступать из растительного и в меньших количествах из сливочного масла. При сахарном диабете тугоплавкие жиры животного происхождения – свиной, бараний, говяжий и куриный запрещены, маргарин также не рекомендуется.
3. Белки должны обязательно быть в меню с учетом их повышенной потребности в период роста. Они должны поступать их нежирных мясных продуктов, при этом нужно учитывать, что молодое мясо – телятина, молодая баранина и свинина, обладают положительным действием на жировой обмен. Источником белка для детей могут быть: нежирная рыба, молочные продукты и яйца.
4. Блюда готовят так, чтобы не раздражать пищеварительную систему ребенка. Для этого используется отваривание, приготовление на пару, тушение и запекание. От обжаривания нужно отказаться. Блюда, содержащие грубую клетчатку должны быть измельченными.
5. Замена сахара на мед не рекомендуется. Ксилит, сорбит имеют неприятный привкус и слабительное действие, поэтому обычно их детям не рекомендуют. Фруктоза и экстракт стевии могут быть использованы для подслащивания напитков и приготовления блюд.

Продукты питания в меню при сахарном диабете у детей

Уровень сахара

Диета стол номер пять должна быть адаптирована индивидуально под каждого ребенка с учетом возраста, течения болезни, вкусовых пристрастий. Так, для грудных детей нужно как можно больше сохранить грудное вскармливание, соблюдая точные часы кормления. Для ребенка на искусственном вскармливании нужны смеси с низким содержанием углеводов.

С шестимесячного возраста начинают вводить прикорм овощными соками и пюре, а затем кашами. Меню ребенка младшего возраста должно включать как можно больше овощных и белковых блюд. Можно давать детям свежие фрукты и ягоды из несладких сортов, готовить десерты с сахарозаменителями, учитывая норму углеводов.

Детское питание при сахарном диабете включает такие группы продуктов:

• Мясные: кролик, говядина, телятина, курица, индейка, свинина. Можно немного говяжьей или куриной печени.
• Рыбные: треска, минтай, судак, щука, лещ. Детям младшего возраста рекомендуются изделия из фарша, дважды перекрученного через мясорубку.
• Молочные: молоко, творог, кефир, простокваша, йогурт, мягкие сорта нежирного сыра. Все продукты должны быть свежими, нежирными. Кисломолочные напитки и творог рекомендуются домашнего приготовления.
• Яйцо в день разрешается только одно. Лучше использовать для приготовления блюд.
• Каша должна быть в меню диеты стол номер 5 не чаще одного раза в день. Самые полезные каши из овсяной крупы (не хлопьев), гречневой, перловой и ячневой. Крупы нужно хорошо разваривать, можно в них добавлять перемолотые семена льна и отруби не более половины чайной ложки.
• Хлеб разрешен ржаной, пшеничный с отрубями, его лучше использовать подсушенным.

Овощи занимают главное место в меню диабетика. Наиболее ценными для питания являются плоды с зеленой окраской. Поэтому чаще всего в рацион входят кабачки, капуста, салат, огурцы, цуккини, брокколи, цветная капуста, болгарский перец. Также низким содержанием углеводов обладают баклажаны, помидоры, тыква.

Очень полезны для снижения сахара в крови блюда из топинамбура. Из него можно готовить салат из тертого плода, в отварном и запеченном виде, пюре. Он обладает сладковатым вкусом и низким содержанием простых углеводов.

Первые блюда готовят на овощных отварах или на отваре отрубей. Можно использовать крупяные и овощные супы, борщ, свекольник, щи. Мясо добавляют в виде фрикаделей или предварительно отваренным. Крепкие навары из мяса, птицы, рыбы и грибов запрещаются.

В один прием пищи не должны входить два углеводных блюда. В качестве гарниров для мяса или рыбы рекомендуются овощи в виде салатов, рагу или отварные на пару из разрешенного списка. Картофель можно использовать только отварным, жареный и пюре исключаются. При приготовлении супа с картофелем на гарнир использовать крупы или макароны нельзя.

В качестве приправ для ребенка можно использовать только соусы домашнего приготовления из томатов, молока, сметаны нежирной, можно добавлять зелень, лук, лимонный сок.

Фрукты разрешаются из несладких сортов: груши, сливы, яблоки, персики, арбузы, гранаты, цитрусовые. Ягоды, такие как смородина, вишня и черешня, клубника, черника могут использоваться для компотов без сахара.

Соки для детей рекомендуется готовить из цитрусовых, несладких яблок или груш, слив, ягод, тыквы и томатов. Любой сок должен быть выпит не позже 15 минут после приготовления. Нельзя превышать объем в один стакан в день для детей дошкольного возраста, для подростков – 1,5 стакана. В качестве напитков полезны чаи из таких растений:

1. Лист брусники.
2. Листья земляники или малины.
3. Плоды черноплодной рябины.
4. Плоды шиповника.
5. Ягоды красной рябины.
6. Цветки василька.
7. Черничный лист.
8. Листья крапивы.

Можно для приготовления напитков использовать также корень цикория, витаминный сбор, чай для улучшения работы поджелудочной железы. Для улучшения вкусовых свойств в травяной чай можно добавить листья стевии, отвар шиповника или сок.

Что запрещено детям с сахарным диабетом

Диетотерапия проводится при сахарном диабете всю жизнь, даже при достижении рекомендованного уровня глюкозы, ее нельзя отменить.

При легких формах диабета она может быть единственным средством поддержания сахара в крови. Медикаментозная терапия не может быть заменой правильному питанию, так как скачки сахара и повреждения органов при этом неизбежны. Для предотвращения осложнений рекомендуется исключить из питания такие продукты:

• Сахар, варенье, мед, конфеты, зефир, вафли, выпечку, шоколад, мороженое.
• Виноград, бананы, изюм, финики, инжир, цукаты, фруктовые консервы и пакетированные соки.
• Чипсы, снеки, сухарики, орешки со специями или в глазури.
• Лимонад, сладкие газированные напитки.
• Манную крупу, рис, макароны, мюсли, хлопья, пельмени, блинчики, ограничить картофель, отварную морковь и свеклу.
• Колбасы, острый или соленый сыр, плавленые сыры.
• Жирная сметана и сливки, маргарин, кулинарные жиры.
• Жирное мясо, сало, почки, мозги, печень.
• Жареные блюда, с жирными соусами.
• Маринады, соления, майонез, кетчуп, острые приправы.

При развитии нарушений обмена жиров и накоплении их в клетках печени, формировании жировой инфильтрации дополнительно уменьшается содержание жира в рационе на четверть от физиологической нормы. Этого количества будет достаточно для работы иммунной системы и поступления жирорастворимых витаминов.

В таких случаях лучше перейти на растительное масло, а сливочное добавлять в уже готовые блюда не больше чайной ложки. Обязательно употреблять липотропные продукты, способствующие выведению жира из печени. К ним относятся нежирный творог, овсяная крупа, рыба, морепродукты, тофу.

Нередко сопровождается гипогликемическими приступами. Такие состояния опасны для детей, так как могут вызывать нарушения в развитии головного мозга, замедлять рост и приводить к коматозному состоянию. У детей это может иметь необратимые последствия. Поэтому у ребенка всегда с собой должны быть таблетки глюкозы или конфета.

Для оказания первой помощи может подойти стакан чая, несколько штук печенья, кусочек белого хлеба, мед. Нельзя давать холодные напитки или мороженое, так как низкая температура замедляет всасывание сахара.

Диета стол № 5 назначается детям на постоянной основе, но должна корректироваться в зависимости от показателей обмена – содержания глюкозы в крови, уровня гликированного гемоглобина, содержания липопротеинов в крови, наличия сахара в моче. Поэтому эндокринолог должен наблюдать ребенка и вносить коррективы в лечение не реже 1 раза в 3-4 месяца. Видео в этой статье подытожит тему по диете.

Доброго времени суток! В последние десятилетия численность людей со сладкой болезнью неуклонно растет и споров вокруг еды становится все больше и больше.

Узнайте мое видение проблемы питания ребенка с сахарным диабетом и взрослых диабетиков 1 (первого) типа, какая диета и рацион подходят, что нужно учитывать при составлении меню для детей и взрослых.

Уверена, что вы найдете много полезной и практической информации, так что дочитайте статью до конца. Поиск и потребление пищи - это базовая потребность каждого человека на земле, давайте сделаем этот процесс не только приятным, но и полезным для здоровья!

Диета при сахарном диабете 1 типа, как лечение

Организация питания и грамотное составление меню являются неотъемлемой частью лечения диабета. Конечно, основным средством для поддержания нормальных показателей глюкозы крови является инсулин, т. е. инъекции инсулина.

Но, как показывает практика не всегда только с помощью инсулина можно решить проблему гипергликемии. Другими словами, порой трудно есть все подряд, колоть инсулин и при этом добиваться нормальных сахаров. За редким исключением у некоторых такое получается.

Большинству же из вас требуется соблюдение некоторых правил в питании. Выполняя их, достигается тот самый терапевтический эффект от диеты совместно с инсулинотерапией.

Ну, во-первых, это зависит от возраста заболевшего. Есть большая разница между рационом ребенка с диабетом и уже взрослого инсулинозависимого диабетика.

Во-вторых, от опыта и навыков в подсчете углеводов и инсулина.

Все вы знаете, что инсулин необходим в основном для компенсации съеденных углеводов и в меньшей мере белков и жиров. Поэтому все питание строится вокруг продуктов, содержащих углеводы. Больше углеводов - больше инсулина, сложнее контролировать. Меньше углеводов - меньше инсулина, легче контролировать. Все очень просто.

У вас или у вашего ребенка есть выбор придерживаться традиционной высокоуглеводной диеты или уменьшить потребление углеводов, тем самым перейдя на низкоуглеводное питание. В традиционном питании рекомендуется получать более 50-60 % углеводов от общего количества калорий.

На низкоуглеводной диете потребление углеводистых продуктов снижается до 5-20 % от суточной нормы калорий. При этом при уменьшении доли углеводов возрастает доля жиров, а не белков, как многие думают. Доля белков в обоих вариантах остается неизменной - около 25 - 30 % от общего суточного калоража пищи.

К сожалению, ВОЗ до сих пор не пересмотрело свои рекомендации и дает ограничение только на «сладкие углеводы», при этом не снижая норму потребления углеводов. В эти 50 - 60 %, что советует Всемирная Организация, входят все «несладкие углеводы», а именно крупы, макаронные и хлебобулочные изделия, бобовые и крахмалистые овощи, типа картошки.

Это получается очень много по объему и нужно владеть хорошо растянутым желудком, чтобы переваривать столько пищи за раз. Другое дело сладкие углеводы. Их может быть немного по объему, но углеводов содержат в несколько раз больше. Конечно, газировкой, сдобой и тортиками можно легко набрать рекомендуемые ХЕ, но что тогда станет с вашей талией?

Хотя молодые диабетики не всегда задумываются над этим и предпочитают лучше уколоть больше инсулина, чем отказать себе в удовольствии. И ведь правда, если не учитывать тот факт, что со сладким вы получаете больше калорий, чем нужно, то людям с диабетом первого типа можно кушать все что они хотят. Знай себе, правильно рассчитай дозу инсулина и все пучком. Так многие и поступают, даже советуют на популярных форумах диабетиков.

Но здесь вы попадаетесь в две опасные ловушки:

• Не всегда удается поймать быстро растущий сахар после леденцов, сока и сладкой сдобы. Даже несмотря на наличие ультракоротких инсулинов, немногим удается верно рассчитать дозу и выдержать экспозицию. Ведь инсулину нужно еще развернуться, а сахар после такой еды взлетает за 10-15 минут, но вы можете это не увидеть, если замеряете сахар редко. Это видят те, у кого имеется суточный мониторинг глюкозы. В итоге у человека получаются диагорки, когда сахар сначала подлетает до небес, а потом валится под действием развернувшегося инсулина. Это не есть хорошо, потому что появляется высокий риск гипогликемии и ответной реакции, да и для сосудов плохо.

• Вы банально переедаете и через 10-15-20 лет рискуете набрать критическую массу, которая только осложнит компенсацию и вашу жизнь. Ваш инсулин перестанет работать в прежних дозах, поскольку разовьется инсулинорезистентность и вам придется увеличивать дозы. Ну и с эстетической стороны вы будете выглядеть менее привлекательно.

Кроме того, пища усваивается по разному в зависимости от общего объема еды, а есть придется много, чтобы набрать рекомендуемые ХЕ. Например, сахар будет повышаться медленнее, когда вы буквально вывалились из-за стола с набитым животом. А вот если вы вышли после трапезы с легким чувством голода, то сахар будет повышаться быстрее. Это происходит из-за нагрузки на пищеварительный тракт. При переедании пища медленнее переваривается, желудок буд-то в ступоре и ему нужно время, а инсулин вы уже сделали и времени у вас нет.

Так что, если у вас идеальные сахара, вы действительно контролируете потребление сладкого и следите за тем, чтобы ваш организм получал все необходимое, чего лишена сладкая продукция, то можете жить как живете. Если у вас с этим беда, то придется что-то менять.

Другое дело диета с низким потреблением углеводов. В этом случае у вас в рационе нет «быстрых» углеводов. Вы едите меньше углеводов вообще, тем самым уменьшая общий объем пищи, но по калорийности не уступающую традиционной. А все потому, что вы получаете норму калорий не из углеводов, а из жиров, а они в 2 раза калорийнее, а потому их нужно в 2 раза меньше по массе.

В итоге вы получаете плавное повышение уровня сахара, настолько плавное, что успевает развернуться подколотый инсулин и перехватить это повышение. Ниже риск передозировки инсулина, ниже риск гипогликемии, ниже риск осложнений диабета.

За счет достаточного потребления жиров, а значит и белков, вы чувствуете быстрое насыщение, которое длится дольше, чем после углеводов.

Например, после овсянки есть захочется уже через 2 часа, а после пары яиц с жареным беконом вы будете сыты 4-5 часов. Вы автоматически перестаете переедать, поскольку съесть много жирной пищи у вас не получится физически. Если вы можете скушать полкило яблок за раз, то полкило шашлыка не осилите, а сытость будет длиться несоизмеримо дольше.

Получается, что вы избегаете те самые опасные ловушки, о которых я писала выше. Но не всегда понятно, что подразумевает под собой термин «низкоуглеводная диета», а некоторых людей с диабетом 1 типа даже страшит. Им кажется, что их хотят посадить на голодный паек и отобрать самое святое. Но это не так.

Низкоуглеводное питание даже более сытное и полноценное, чем жизнь на злаках и хлебе. Сейчас в интернет наполнен рецептами с низким содержанием углеводов, даже десерты, сладкие блюда, можно делать без использования сахара и белой муки. Было бы желание.

Количество углеводов имеет большой размах: от 10-20 г в сутки до 100-150 г. Крайним вариантом является кетогенная диета, когда жестко ограничивают поступление углеводов. В этом случае контроль сахара происходит лучше всего.

Но я не советую вам сразу кидаться на этот вариант питания. Здесь нужно обладать нужными знаниями, поскольку имеются подводные камни. Лучше практиковать такой стиль питания вместе с знающим врачом. Например, со мной.

Куда более комфортно ограничиться 70-100 г углеводов в сутки. В этом случае вы не переходите на кетогенез, а в качестве энергии у вас используются углеводы пищи. Углеводы поступают в основном из овощей, зелени, сезонных ягод и местных фруктов (для средней полосы России это яблоки, груши, сливы). Исключается или сильно ограничивается потребление изделий из белой муки и круп. Десерты и другие сладости можно делать самим по специальным рецептам.

Разрешаются без ограничений все натуральные необработанные продукты: мясо, рыба, яйца, продукты на основе молока, но не само молоко, различные масла и жиры, орехи и семена.

Более подробный список пробуктов с описанием вы найдете в статье «Список разрешанных продуктов питания при диабете 1 типа» .

Поскольку у ребенка растущий организм, то сильного ограничения по углеводам у них нет. Ограничение только на сладкие и вредные продукты, которые в очень большом количестве присутствуют в рационе современных детей. Нужно ограждать детей от поедания всяких «сникерсов», «чипсов» и «колы». Если не получается полностью исключить эти продукты из жизни ребенка, но рекомендую создать определенные правила.

1. Объясните ребенку, что это не еда, а поощрение или лакомство, которых не бывает часто, много и каждый день.
2. Твердой родительской рукой распишите в каких случаях он может получить желаемое. (Например, в нашей семье правило «Ходить в Макдональдс 1-2 раза в год»). Выполняйте это правило сами, не давайте поблажек, иначе все в пустую.
3. Ограничьте потребление конфет за день. Например, 1-2 штучки и не более.
4. Наложите мораторий на особо опасные продукты: любую газировку, чипсы, сухарики и прочую нечисть.
5. Устраивайте детям культурные походы в кондитерские-кафе. Например, введите ритуал, что в последний день месяца вы идете в кафе, где ребенок может съесть что хочет. (Так и быть, можно забыть на время о сахаре)
6. На день рождение ребенку можно все!
7. Кормите детей нормальной, натуральной и свежей едой, чтобы там было достаточно ценного белка и полезных жиров, как животных так и растительных. Не бойтесь холестерина, для детей он очень нужен.

Как я писала выше, вы можете выбрать, как питаться: с ограничением углеводов или без. Я считаю, что проблем с углеводным рационом у вас быть не должно. В интернете кучу всевозможных рецептов. А вот с низкоуглеводным питанием может возникнуть трудность. Не все могут сразу сориентироваться и придумать, что бы такого поесть. Поэтому я написала примерное меню, но не указывала сколько там грамм, БЖУ и калорий.

Данное меню только ориентир, в каком направлении двигаться. Для детей добавляйте побольше сложных углеводов. И поскольку каждому не угодить, ведь суточное потребление у всех разное, то и сидеть с расчетами я не вижу смысла. Лучше за это время напишу еще одну статью. Так что рассчитывайте под свои индивидуальные потребности или я могу это сделать в индивидуальном порядке. Итак, поехали.

Завтрак

• 2 яйца
• нарезка помидоры + огурцы + перец
• жареный адыгейский сыр
• кофе со сливками

Обед

• Сборная мясная солянка
• Салат «Греческий» с оливковым маслом и сыром фета
• Компот их сухофруктов без сахара
• Кубик горького шоколада

Полдник

Сырная и мясная нарезка со свежими овощами

Ужин

• Красная рыба
• Овощи «Рататуй»

Завтрак

• Жирный творог со сметаной, рубленым огурцом и зеленью
• Молотый кофе с кокосовым и сливочным маслом
• Кубик горького шоколада

Обед

• Вчерашний суп-солянка
• Салат из свежих овощей со сметаной
• Горсть ягод или пара слив

Полдник

Горсть орехов (любых) или семян

Ужин

• Телятина «бефстроганов»
• Тушеная капуста с яйцом
• Бутерброд «сыр-масло-сыр»
• Напиток по желанию

Завтрак

• То, что осталось от ужина
• Бутерброд «сыр-масло-сыр»
• Натуральный кофе или чай

Обед

• Овощной суп с минимумом картошки
• Куриные котлеты со спаржей
• Горсть ягод или средняя груша

Полдник

• 2 яйца «всмятку»
• Овощная нарезка

Ужин

• Кура гриль
• Овощи гриль
• Домашнее мороженое пломбир на сахарозаменителе

Завтрак

• Жирный торог со сметаной и рубленным яблоком с корицей
• Бутерброд «Сыр-масло-сыр»
• Чай, кофе

Обед

• Вчерашний овощной суп
• Салат с креветками и яйцом
• Кубик горького шоколада
• Горсть ягод или среднее яблоко

Полдник

• Сыр «Бри»

Ужин

• Индейка в сметанном соусе
• Тушеная цветная капуста и брокколи
• Печенье «Кокосанка» в низкоуглеводном варианте

Завтрак

• 2 или 3 яйца (глазунья с сыром моцарела в шариках)
• Кофе или натуральный какао с кокосовым и сливочным маслом на сахарозаменителе

Обед

• Крем-суп из шампиньонов
• Салат в курицей и авокадо
• Груша или слива
• Десерт «Панна Котта» (низкоуглеводный вариант)

Полдник

• Вареные креветки в панцире

Ужин

• Шашлык с друзьями
• Много овощей и зелени
• 50-100 г крепкого алкоголя (по желанию) или ягодный морс

Завтрак

• Яйца «Скрэмбл» с овощами и беконом
• Свежесвареный кофе

Обед

• Борщ с минимумом картошки
• Ягоды или фрукт

Полдник

• Стакан жирной сметаны с сахарозаменителем

Ужин

• Котлеты из телятины
• Тушеный кабачки с луком и помидорами
• Домашнее мороженое на сахарозаменителем

• Творожные сырники со сметаной
• Чай с сахарозаменителем

Обед

• Вчерашний борщ
• Салат с консервированным тунцом и свежими овощами
• Ягоды или фрукт

Полдник

• Горсть орехов или семян

Ужин

• Печеночный тортик
• Запеченые баклажаны с помидором и сыром
• Кубик горького шоколада
• Какао на сахарозаменителе

Вот такое примерное меню в котором низкое содержание углеводов. Но для людей с 1 типом диабета все равно придется считать эти углеводы и подкалывать определенное количество инсулина. Просто дозы будут значительно ниже обычных.

На этом я с вами прощаюсь, но не надолго. Предлагайте свои рецепты для подобного стиля питания. Подписывайтесь на получение новых статей себе на E-mail и жмите кнопки социальных сетей прямо под статьей.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Диагноз «сахарный диабет» у детей звучит грозно и тревожно. Для успешного лечения требуется огромный труд и терпение родителей, ведь только инсулинотерапия в комплексе с диетой дадут качественный результат. Питание при сахарном диабете должно соответствовать физиологическим требованиям данного возраста, при этом полностью стоит исключить легкоусвояемые углеводы, умеренно ограничить жиры, суточную энергетическую ценность нужно сохранять за счет увеличения количества животных и растительных белков. В некоторых случаях состояние больного ребенка можно компенсировать лишь одной диетой.

Подходя к составлению меню для ребенка с сахарным диабетом, необходимо помнить о том, что это растущий организм, и он не менее других нуждается в питательных веществах, витаминах для полноценного физического, умственного и полового развития, поддержания нормальной работы иммунной системы. Количество основных ингредиентов должно соответствовать возрастным нормам, росту и массе тела.

	Белки, г		Жиры, г		Углеводы, г	Сахарная ценность	Ккал в сутки
	Всего	Из них, животного происхождения	Всего	Из них растительного происхождения
До 3 лет	53	35	38	10	160	185	1145
4–6	70	45	48	12	205	240	1465
7–10	80	45	55	15	235	275	1700
11–14, М	95	65	65	15	280	325	2005
11–14, Д	85	50	60	15	255	297	1830
15–17, М	100	60	70	18	300	350	2155
15–17, Д	90	55	65	16	270	315	1940

1. Мясо, птица, рыба. Нежирная говядина, баранина, телятина, кролик, свинина, нежирные сорта рыбы, язык, в небольших количествах печень, нежирное мясо курицы и индейки. Также можно ребенка побаловать диабетической и диетической колбасой. Исключается: жирное и копченое мясо, жирные виды рыбы, мясо утки и гуся, копченые колбасы, консервы, икра.
2. Молочные продукты. Можно есть молоко, обезжиренный творог, нежирный сыр, кисломолочные продукты, в ограниченном количестве сметану. Исключаются сливки, жирные молочные продукты, соленые сыры, сладкие сырки.
3. Жиры. Разрешается сливочное и растительное масло. Исключаются жиры животного происхождения, маргарин.
4. Яйца. 1 яйцо в день. Желтки ограничивать или исключать вовсе. Поскольку на яйца имеется ограничение, то лучше их добавлять в другие блюда – салаты, блины, запеканки.
5. Супы. Разрешаются всевозможные овощные супы – борщ, свекольный суп, щи, окрошка, супы на мясных, грибных бульонах. Исключаются молочные супы с добавлением манной крупы, риса, макарон, жирные бульоны.
6. Крупы и изделия из муки. Крупы являются углеводистой пищей, поэтому употреблять их нужно в рамках ограничения углеводов. Желательно кушать каши не чаще одного раза в день. Можно есть гречневую, ячневую, пшенную, перловую, овсяную крупы. Разрешено употребление бобовых. Хлеб позволяется ржаной, пшеничный с отрубями, пшеничный из муки ниже второго сорта, белково-пшеничный.

Детям, страдающим сахарным диабетом, необходимо тщательно следить за своим питанием.

Несколько правил при употреблении мучных изделий:

• не стоит одновременно есть макароны и суп с картофелем;
• после мучных блюд (макарон, пельменей, блинов), картофеля лучше съесть овощной салат из моркови или капусты, содержащаяся в них клетчатка замедлит всасывание углеводов;
• картофель полезнее сочетать с огурцом и капустой, но не стоит после картофельного блюда есть хлеб, финики, изюм.

Гречневую и овсяную муку можно использовать в приготовления блинчиков. Исключается или резко ограничивается сдобное и слоеное тесто, рис (особенно белый), манная крупа, макароны.

1. Овощи. Овощи должны составлять большую часть суточного рациона. Наиболее полезными являются плоды, имеющие зеленую и зеленоватую окраску. Капусту, кабачки, баклажаны, тыкву, салат, огурцы, томаты рекомендуется употреблять чаще других овощей. Крайне полезным продуктом для диабетиков являются плоды топинамбура, они снижают показатели сахара в крови. Картофель есть в ограниченном количестве. Исключаются маринады.
2. Фрукты и сладости. Разрешается есть кисло-сладкие яблоки, груши, сливы, персики, дыни, арбузы, гранаты, цитрусовые, манго, смородину, вишню, черешню, клубнику, крыжовник в любом виде. Перед тем как дать их ребенку, мать должна сама попробовать, чтобы фрукты и ягоды не были очень сладкими. Можно ребенку давать сладости, приготовленные на основе заменителей сахара, в разумных количествах мед. Исключаются сахар, кулинарные изделия, приготовленные на сахаре, шоколад, виноград, финики, изюм, мороженое, инжир. Нежелательные, но иногда допустимые бананы, хурма и ананасы.
3. Соусы и пряности. Разрешается томатный соус, в небольших количествах зелень, лук и чеснок. Стоит ограничивать детей в соли, горчице, перце и хрене. Исключаются острые, жирные, соленые соусы.
4. Напитки. Сладкие соки по типу виноградного и промышленные сахарсодержащие напитки из питания ребенка исключаются. Рекомендуется употреблять отвар шиповника, кислые без добавления сахара соки (черничный, брусничный, из зеленых яблок, черносмородиновый, лимонный, апельсиновый, грейпфрутовый), домашнего приготовления тыквенный и томатный соки. Любые соки стоит давать не более возрастной нормы (примерно 1 стакан детям до 6 лет, и не более 1,5 стакана детям школьного возраста). Также ребенку будут полезны чаи и настои из лекарственных трав, которые снижают содержание сахара в крови, благотворно влияющие на внутренние органы: брусничный лист, цветы синего василька, листья крапивы, корень одуванчика, трава горца птичьего, настои из плодов рябины, черной смородины, витаминные сборы.

Что делать родителям детей-диабетиков

Исключить из меню ребенка быстрые углеводы (сахар, конфеты, крупы манную и рисовую, пшеничную муку, сладкие фруктовые соки, по возможности виноград, бананы, ананасы, хурму), перечисленные продукты заменить менее калорийными с большим содержанием клетчатки:

• мука ржаная или та же пшеничная, но с добавлением отрубей;
• крупы перловая, овсяная, гречневая, пшенная;
• овощи (включая картофель), фрукты, ягоды.

На заметку! Клетчатка замедляет всасывание глюкозы, очищает кровь от холестерина. Клетчатка содержится в сырых, необработанных продуктах – овощах, муке грубого помола, бобовых.

Каши ребенку-диабетику желательно употреблять не чаще 1 раза в день.

Суточный расход калорий должен быть строго постоянен.

Учитывать привычки ребенка, особенности режима в семье. Каждый член семьи, в которой есть ребенок с диагнозом «сахарный диабет», должен придерживаться диеты диабетика, это поможет ему стать сильнее, не чувствовать себя обделенным, не таким, как все.

При использовании инсулина короткого действия углеводы должны поступать через полчаса после его введения.

При использовании инсулина пролонгированного действия – через час после его введения и далее каждые 2–3 часа.

Также при использовании инсулина пролонгированного действия между 3 основными приемами пищи должны быть легкие перекусы.

Перед физической нагрузкой необходимо устроить легкий перекус.

Если осложнений заболевания нет, то количество белков и жиров в сутки можно употреблять соответственно возрастной норме.

Белки, жиры и углеводы употреблять в соотношении 1:0,8:3. Они должны поступать в организм ребенка в пределах возрастной нормы, отклонения не выше 10 г, должна быть постоянной сахарная ценность.

Менять дозу инсулина в зависимости от показателей сахара в крови, аппетита, физической нагрузки, изменения времени приема пищи.

Режим кормления

• Завтрак – 7.30–8.00;
• Второй завтрак – 9.30–10.30;
• Обед – 13.00;
• Полдник – 16.30–17.00;
• Ужин – 19.00–20.00.

Прием пищи каждый день должен быть в одно и то же время.

Отклонения от рекомендуемого и привычного время приема углеводистой пищи не должны превышать 15–20 мин. Если нет возможности принять пищу в нужное время, то лучше будет съесть ее на 20 минут раньше, нежели позже требуемого времени.

Углеводы должны четко распределяться по часам в течение суток.

Для детей дошкольников, которые не посещают детские сады, 1-й и 2-й завтрак можно перенести на 1 час позже. В 21.00 может иметь место дополнительный легкий ужин. Подросткам разрешается устраивать на один дополнительный завтрак больше.

Кулинарная обработка

Как и любому здоровому ребенку, страдающему диабетом рекомендуется готовить пищу на пару, варить, тушить, запекать, использовать реже жарение или же жарить с минимальным количеством масла.

При осложнении в виде кетоацидоза требуется готовить протертую, пюреобразную пищу. Запрещается использовать раздражающие продукты.

При диабетическом поражении желудочно-кишечного тракта желательно готовить большую часть пищи на пару, богатые клетчаткой продукты употреблять в умеренных количествах, для нормализации кислотности желудка пить минеральную воду.

Замена продуктов по углеводам

На заметку! Хлебная единица (ХЕ) – это условная единица, которую ввели немецкие диетологи, она ровняется 12,0 г углеводов или 20–25 г хлеба. 1 ХЕ повышает содержание глюкозы в крови на 2,8 ммоль/л. На 1 ХЕ требуется рассчитывать примерно 1,3 ЕД инсулина.

Как можно рассчитать ХЕ в продукте самостоятельно? На упаковке каждого продукта имеется указание «100 г продукта содержит столько-то углеводов». Это количество углеводов следует разделить на 12, полученная цифра соответствует содержанию ХЕ в 100 г, далее методом пропорции рассчитывайте нужное вам количество.

Содержание 1 хлебной единицы (ХЕ), рафинированные углеводы:

Содержание 1 хлебной единицы (ХЕ), молочные продукты:

Содержание 1 хлебной единицы (ХЕ), мучные и крупяные продукты:

Содержание 1 хлебной единицы (ХЕ), хлебобулочные изделия:

Содержание 1 хлебной единицы (ХЕ), овощи:

Горошек (свежий и консервированный)	4 ст. л. с горкой, 110 г
Бобы, фасоль	7-8 ст. л., 170 г
Кукуруза	3 ст. л. с горкой, 70 г или ½ початка
Картофель	1 средний, 65 г
Пюре на воде, картофель жареный	2 ст. л., 80 г
Картофель фри	2–3 ст. л., 12 шт., 35 г
Чипсы картофельные	25 г
Картофельные оладьи	60 г
Мюсли, кукурузные и рисовые хлопья (готовые завтраки)	4 ст. л., 15 г
Свекла	110 г
Брюссельская и красная капуста, листовой салат, красный перец, помидоры, сырая морковь, брюква, сельдерей, кабачки, огурцы, зелень петрушки, укропа и лука, редька, редис, ревень, репа, шпинат, грибы	200 г
Вареная морковь	150–200 г

Содержание 1 хлебной единицы (ХЕ), фрукты и ягоды:

Абрикос	2–3 средний, 120 г
Айва	1 крупная, 140 г
Ананас (с кожурой)	1 большой кусок, 90 г
Апельсин (с кожурой/без кожуры)	1 средний, 180/130 г
Арбуз (с кожурой)	250 г
Банан (с кожурой/без кожуры)	1/2 шт. ср. величины, 90/60 г
Брусника	7 ст. л., 140 г
Вишня (с косточками)	12 шт., 110 г
Виноград	10 шт. ср., 70–80 г
Груша	1 небольшая, 90 г
Гранат	1 шт. крупная, 200 г
Грейпфрут (с кожурой/без кожуры)	1/2 шт., 200/130 г
Дыня с кожурой	130 г
Ежевика	9 ст. л., 170 г
Земляника	8 ст. л., 170 г
Киви	1 шт., 120 г
Клубника	10 средних, 160 г
Клюква	120 г
Крыжовник	20 шт., 140 г
Лимон	150 г
Малина	12 ст. л., 200 г
Мандарины (с кожурой/без кожуры)	2–3 шт. ср., 1 большой, 160/120 г
Нектарин (с косточкой/без косточки)	1 шт. средняя, 100/120 г
Персик (с косточкой/без косточки)	1 шт. средняя, 140/130 г
Сливы	80 г
Смородина черная,	8 ст. л., 150
Смородина красная	6 ст. л., 120 г
Смородина белая	7 ст. л., 130 г
Хурма	1 шт., 70 г
Черешня (с косточками)	10 шт., 100 г
Черника, голубика	8 ст. л., 170 г
Шиповник (плоды)	60 г
Яблоко	1 шт., 100 г
Сухофрукты	20 г

Содержание 1 хлебной единицы (ХЕ), натуральные 100%-ные соки без сахара:

Содержание 1 хлебной единицы (ХЕ), орехи и семечки:

Мясо, рыба, сметана, несладкие сыр и творог по ХЕ не подсчитываются.

Ориентировочный расчет ХЕ для ребенка:

Факторы, влияющие на расщепление сахара

1. Простые углеводы (сахар, шоколад, кондитерские изделия, варенье, повидло и компот, мед, сладкие фрукты) распадаются гораздо быстрее сложных (крахмал, бобовые, зерновые, картофель, кукуруза, макаронные изделия), их распад начинается сразу при попадании в ротовую полость.
2. Холодная пища всасывается медленнее.
3. Медленнее всасываются углеводы из жиросодержащих продуктов, продуктов с клетчаткой.
4. Также физическая нагрузка снижает уровень сахара в крови. Поэтому следует принимать дополнительный объем пищи за 30 мин до физической нагрузки, делать перекусы при длительных нагрузках. Примерно на 30 мин интенсивной физической нагрузки должно дополнительно приниматься 15 г углеводов.

Если имеются изменения в печени ребенка (жировая инфильтрация)

Изменения в печени при сахарном диабете – проблема не редкая, если с ней не бороться, то в итоге она может спровоцировать возникновение диабетической комы. Для борьбы с жировой инфильтрацией следует придерживаться следующих правил:

1. Уменьшить употребление жиров на четверть от физиологической возрастной нормы. Этого количества будет хватать для иммунной системы, поступления жирорастворимых витаминов и полезных жиров.
2. Жиры растительного происхождения должны составлять 5–25 % от общей суммы жиров. Употреблять преимущественно сливочное и растительное масло.
3. Необходимо есть продукты, которые способствуют удалению жиров из печени: творог, треску, продукты из овсяной муки и крупы, нежирную баранину.
4. При выраженных изменениях в печени жиры исключаются из питания на 85–90 %. Остальные 10–15 % приходятся на жир, содержащийся в молоке и мясе. Масло можно использовать только для приготовления жареной еды. А вот жирорастворимые витамины придется принимать дополнительно в виде витаминных препаратов.
5. В качестве подсластителя разрешается и рекомендуется есть мед.

Гипогликемия

Гипогликемия – это состояние, когда уровень сахара в крови ниже допустимой нормы. При сахарном диабете склонность к гипогликемии имеется даже у соблюдающих правильную диету и дозу инсулина детей. Для человеческого организма снижение сахара в крови гораздо более опасно, нежели его повышение, т. к. при недостатке глюкозы в первую очередь страдает головной мозг, могут возникнуть очень серьезные проблемы, которые имеют необратимый характер. Чтобы избежать неприятных последствий, ребенок должен всегда иметь при себе пару кусочков сахара, конфету. Также первой помощью может послужить стакан сладкого киселя, чая, печенье (5 штук), белый хлеб (1–2 куска). После того как станет лучше, нужно дать ребенку манную кашу или картофельное пюре. Мороженое не подходит для первой помощи при гипогликемии, оно хоть и содержит сахар, но его всасывание замедлено за счет содержания жира и низкой температуры продукта.

Чем можно заменить сахар?

Детям тяжело отказаться от сладкого. Чтобы не мучить ребенка, предложите ему вместо сахара безопасный аналог - сахарозаменитель.

Дети очень тяжело реагируют на отсутствие сладкого, поэтому использование сахарозаменяющих продуктов неизбежно.

Ксилит и сорбит. Всасываются в кишечнике гораздо медленнее глюкозы. Из-за неприятного специфического вкуса дети от них чаще отказываются. Они имеют негативное действие на желудочно-кишечный тракт ребенка, оказывают слабительный эффект, по этим причинам данные сахарозаменители не рекомендуется давать детям, допускается лишь в небольших количествах предлагать их подросткам (до 20 г).

Фруктоза. Меньше глюкозы и сахарозы влияет на уровень глюкозы в крови, не нуждается в инсулине, не имеет отрицательного влияния организм. Является природным фруктовым сахаром. Ее можно купить в магазине. Фруктоза содержится во всех ягодах и фруктах со сладким вкусом. В меде фруктоза с сахаром содержится примерно в одинаковых пропорциях.

Чтобы у детворы не возникало желание есть сладости тайком от родителей, готовьте варенье, компоты, пирожные, крема и прочие сладости с использованием сахарозаменителей и балуйте ими своих малышей.

Сахарный диабет у ребенка до года

Дети до года, несмотря на наличие сахарного диабета, должны дольше находиться на естественном вскармливании, только материнское молоко способно обеспечить весь организм необходимыми питательными веществами.

Если по каким-либо причинам грудное вскармливание невозможно, то следует выбирать специальную смесь с меньшим содержанием сахара. Питание должно производиться точно по рекомендуемому времени с интервалами между кормлениями в 3 часа. Прикорм вводится согласно принятым стандартам в возрасте 6 месяцев, желательно начинать его с овощных соков и пюре, в последнюю очередь предлагать каши.

Сахарный диабет у детей с ожирением

Детям, которые страдают ожирением, необходимо нормализовать массу тела. Их необходимо более строго ограничивать в жирах и углеводах, с этой целью полному исключению из меню подлежат следующие продукты:

• сахар;
• сладости;
• кондитерские изделия;
• хлеб из пшеничной муки;
• макаронные изделия;
• крупа манная.

Еда вне дома и в особых случаях

Что касается вечеринок, кафе и детских ресторанов, то родителям не стоит беспокоится, желательно лишь заранее узнать меню и подсчитать количество углеводов для правильного расчета дозы инсулина, при этом надо учитывать подвижные игры, т. к. физическая активность нейтрализует некоторый объем пищи.

Обеды в школе. Здесь родителям стоит также побеспокоиться заранее и узнать меню на предстоящую неделю, затем с помощью классного руководителя контролировать, сколько ребенок съедает в школе.

Дети младшего возраста очень часто отказываются от еды, имеют плохой аппетит. В таких случаях очень удобно пользоваться инсулином ультракороткого действия, который можно вводить сразу после еды, рассчитывая его на реально съеденный объем пищи.

Сахарный диабет – коварное заболевание, которое поражает в первую очередь глаза и почки. Но если строго придерживаться диеты, правильно рассчитывать дозу инсулина, то и с этим заболеванием можно прожить долгую, счастливую и красивую жизнь.

• Характеристика и виды подслатителей
• Меню диеты на неделю
• Вкусные диабетические рецепты
• Рекомендуемые продукты питания

Диабет 1 типа вызван нарушением работы поджелудочной железы. Поврежденные клетки не могут обеспечивать организм инсулином, поэтому больному приходится вводить его дополнительно. Главное при этом типе заболевания – правильно рассчитывать норму препарата. Если делать это грамотно, то необходимость придерживаться жестких правил в еде отпадает. Диабетикам достаточно питаться рационально, как обычным людям, следящим за здоровьем и фигурой.

Важность верного питания для эффективного лечения

Таким образом, при диабете 1 типа серьезных кулинарных ограничений практически нет. Единственное строгое противопоказание – это продукты, содержащие много сахара: мед, кондитерские изделия, конфеты, сладкие фрукты, сдоба и т. д. Также при составлении рациона нужно учитывать физические нагрузки и наличие других заболеваний. Это следует принимать во внимание при расчете ежедневного меню.

Почему это так важно?

Диабетикам для поддержания бодрости и нормальной работоспособности следует принимать определенное количество инсулина перед каждой едой. Недостаток или передозировка могут вызвать резкое ухудшение самочувствия и спровоцировать осложнения.

Дневной рацион должен включать 50-60 % углеводов и около 20-25 % жиров и белков . Часто врачи советуют избегать жиров, пряных и жареных продуктов. Это ценные рекомендации для тех пациентов, у которых кроме диабета нарушены функции органов пищеварения. Последние исследования показывают: жиры и специи никак не влияют на колебания гликемии. А вот с употреблением углеводов нужно быть осторожными.

Они различаются по скорости усваивания организмом. Так называемые «медленные» углеводы усваиваются в течение 40-60 мин и не вызывают резких скачков показателей сахара. Они содержатся в крахмале, пектине и клетчатке и входят в состав овощей и фруктов.

Простые, быстроусваиваемые углеводы перерабатываются за 5-25 мин и способствуют стремительному повышению уровня глюкозы. Они содержатся во фруктах, меде, сахаре, патоке, пиве и других алкогольных напитках, а также всех сладких продуктах.

Для правильного подбора дозы инсулина нужно планировать свое меню в так называемых хлебных единицах (ХЕ). 1 единица, - это 10-12 г углеводов. Именно столько их в ломте хлеба толщиной 1 см. За раз рекомендуется принимать не более 7-8 ХЕ.

Возникает вопрос: сколько ХЕ содержат диабетические сладости и сколько их можно употреблять?

Характеристика и виды подсластителей

Они делятся на низко- и высококалорийные. Последние по калорийности почти равны обычному сахару, но после них не так сильно растет гликемия. Однако оба вида нельзя использовать бесконтрольно. Существуют нормы, соблюдение которых гарантирует нормальное состояние.

Предлагаем ознакомится с перечнем сахарозаменителей. В скобках указана максимальная доза вещества на 1 кг массы тела:

• сахарин (5 мг)
• аспартам (40 мг)
• цикламат (7 мг)
• ацесульфам К (15 мг)
• сукралоза (15 мг)

Широкое распространение получили сейчас сладости из стевии. Это натуральный подсластить невысокой калорийности, который для диабетиков-сладкоежек настоящая находка.

При качественной компенсации диабета разрешается употреблять до 50 г сахара в день. Это прекрасно мотивирует более тщательно учитывать ХЕ и дозы инсулина и снимает психологическое напряжение.

Как быть, если так хочется «настоящих» сладостей ?

• Употреблять их охлажденными
• Предпочтение отдать вкусностям, которые содержат также белки, клетчатку, жир и медленноусваиваемые углеводы, например, фрукты, ягоды, булочки, мороженое, белковый крем.
• Есть сладости после еды, а не натощак

Принципы соблюдения диеты для больных диабетом 1 типа

Сразу отметим, что частоту питания и количество ХЕ нужно согласовать с врач ом. График зависит от вида используемого инсулина, времени введения в организм.

Ограничивать в рационе жаренные, острые, жирные блюда и специи нужно при проблемах с почками, печенью и другими пищеварительными органами.

Существуют правила, позволяющие сохранять хорошее самочувствие:

• принимать во время еды не более 7-8 ХЕ. Иначе возможен рост гликемии и потребуется увеличение нормы инсулина. Одноразовая доза этого препарата не должна быть больше, чем 14 единиц
• тщательно планировать меню, так как инсулин вводится перед едой
• распределять ХЕ на три приема пищи и два небольших перекуса. Промежуточные перекусы не обязательны, они зависят от режима каждого человека
• вводить полдники и вторые завтраки в режим, если есть риск гипогликемии через несколько часов после еды

При пятиразовом питании распределить ХЕ можно таким образом:

завтрак – 6
второй завтрак – 2
обед – 6
полдник-2,5
ужин – 5

Меню диеты на неделю

Понедельник

Завтрак. Любая каша, за исключением манной или рисовой в объеме 200гр., около 40 гр. твердого сыра 17%, ломтик хлеба – 25 гр. и чай без сахара. Можно не отказывать себе в чашечке утреннего кофе, но тоже без сахара.
2 Завтрак. 1-2 шт. галетного печенья или хлебец, стакан не сладкого чая и 1 яблоко.
Обед. Салат из свежих овощей в объеме 100гр., тарелка борща, 1-2 котлетки на пару и немного тушеной капусты, ломтик хлеба.
Полдник. Не больше 100 гр. обезжиренного творога, столько же фруктового желе, готовить которое следует с использованием сахарозаменителей и стакан отвара из шиповника.
1 Ужин. Немного отварного мяса и овощного салата (по 100гр.)
2 Ужин. Стакан кефира с максимально маленьким процентом жирности.
Общее количество употребляемых калорий Не больше 1400 ккал

Вторник

Завтрак. Омлет, состоящий из 2 белков и желтка, ломтик телятины отварной (50гр.) и 1 средний помидор и чашка чая без сахара.
2 Завтрак. Бифидойогурт и 2 шт. галетного печенья или хлебцы.
Обед. Грибной суп с овощным салатом и куриной грудкой и ломтиком запеченной тыквы, кусочек хлеба.
Полдник. Жидкий йогурт и половинка грейпфрута.
1 Ужин. 200 гр тушеной капусты и отварная рыба со столовой ложкой 10% сметаны, чай без сахара.
2 Ужин. Чуть меньше стакана кефира с запеченным яблоком среднего размера.

Среда

Завтрак. 2 голубца с отварным мясом, кусочек хлеба с ложкой сметаны (не больше 10%), чай или кофе без добавления сахара.
2 Завтрак. 3-4 не содержащих сахар крекера и стакан компота без сахара.
Обед. Тарелка вегетарианского супа с овощным салатом, 100гр. рыбы и столько же отварных макарон.
Полдник. Чашка фруктового чая и 1 апельсин среднего размера.
1 Ужин. 1 порция творожной запеканки, 5 столовых ложек свежих ягод и столовая ложка 10% сметаны. Из жидкого – отвар шиповника (250 гр.)
2 Ужин. Скан нежирного кефира
Общее количество употребляемых калорий Не превышаем норму в 1300 ккал

Четверг

Завтрак. Куриное яйцо и тарелка каши (не рис и не манка), 40 гр. твердого 17% сыра и чашка чая или кофе (обязательно без сахара).
2 Завтрак. Чуть больше половины стакана нежирного творога, половинка груши или киви, чашка несладкого чая.
Обед. Тарелка рассольника и 100 гр. тушеного мяса, столько же тушеных кабачков, ломтик хлеба.
Полдник. Чашка чая без сахара с 2-3 несладкими печеньками.
1 Ужин. 100 гр. курицы и 200гр. стручковой фасоли с чашкой несладкого чая.
2 Ужин. Стакан 1% кефира и яблоко среднего размера.
Общее количество употребляемых калорий Менее 1400 ккал

Пятница

Завтрак. Стакан бифидойогурта и 150 гр. обезжиренного творога.
2 Завтрак. Бутерброд с 17% твердым кусочком сыра и чашка несладкого чая.
Обед. Запеченный или отварной картофель с овощным салатом (1:2), 100гр. отварной курицы или рыбы и пол стакана свежих ягод.
Полдник. Кусочек запеченной тыквы, 10 гр. маковой сушки плюс стакан несладкого компота или отвар из сухофруктов.
1 Ужин. Тарелка овощного салата с большим количеством зелени, 1-2 мясных котлетки на пару.
2 Ужин. Стакан обезжиренного кефира.
Общее количество употребляемых калорий 1300 ккал максимум

Суббота

Завтрак. Маленький кусочек слабосоленой семги, вареное яйцо, кусочек хлеба и свежий огурец. Из жидкого – чашка чая без сахара.
2 Завтрак. Творог с ягодами (до 300гр.)
Обед. Тарелка борща и 1-2 ленивых голубца, кусочек хлеба и столовая ложка 10% сметаны.
Полдник. Бифидойогурт и 2 галетные печеньки.
1 Ужин. 100гр. свежего горошка, отварное мясо птицы, тушенные овощи (можно баклажаны).
2 Ужин. Стакан 1% кефира.
Общее количество употребляемых калорий 1300 ккал

Воскресенье

Завтрак. Тарелка гречневой каши с ломтиком телячьей ветчины и чашка чая без сахара.
2 Завтрак . 2-3 печеньки, не содержащие сахар и стакан отвара из шиповника, среднее яблоко или апельсин.
Обед. Грибной борщ с двумя столовыми ложками 10% сметаны, 2 котлетки из телятины на пару, 100гр. тушеных овощей и ломтик хлеба.
Полдник. 200гр. обезжиренного творога со сливами
1 Ужин. 3 кусочка запеченной рыбы, 100 гр. салата (можно из шпината), 150гр тушеных кабачков.
2 Ужин . Пол стакана йогурта.
Общее количество употребляемых калорий 1180 ккал

Преимущества низкоуглеводной диеты

Научные исследования показали, что строгие ограничения питания, которые еще несколько лет назад вводила официальная медицина, не приносят результатов, а могут даже навредить. Это заболевание не позволяет контролировать глюкозу в крови без инсулина, и особая диета не поможет излечиться. Поэтому для улучшения самочувствия и предупреждения осложнений стоит выбрать низкоуглевлдную диету , богатую белками и полезными жирами.

В чем ее преимущества?

• прием углеводов за день не превышает 30 г, следовательно не требуется много инсулина
• гликемия стабильная, поскольку медленноусваиваемые углеводы и небольшие порции медикаментов не провоцируют «скачки» сахара
• стабильность показателей глюкозы в крови препятствует осложнениям
• нормализуется уровень холестерина
• диета максимально приближена к рациону здорового человека, что позволяет уменьшению стресса у больного

Главный принцип такого питания: ограничение «быстрых» сахаров . Остальные продукты можно есть без ограничений!

Вкусные рецепты

Салат «Русский»

200-300 г филе белой рыбы, 300-340 г картофеля, 200-250 г свеклы, 100 г моркови, 200 г огурцов, растительное масла, соль, приправы. Рыбу положить в подсоленную воду и отварить с пряностями. Затем вынуть из воды и дать остыть. Нарезать небольшими ломтиками. Овощи отварить, очистить, нарезать небольшими кубиками или брусочками. Все компоненты блюда перемешать, добавить соль, специи, заправить маслом.

Салат «Витамин»

200 г лука, 350-450 г несладких яблок, 100 г сладкого перца, 350 г свежих огурцов, 1 ч. л. сушеной мяты, оливковое масло, 300 г помидоров, 1 ст. л. сока лимона, соль. Очистить лук и яблоки, порезать среднего размера кубиками. Помидоры окатить кипятком, опустить в холодную воду и снять кожицу и порезать кусочками. Перец и огурцы измельчить. Смешать все, залить немного взбитой смесью лимонного сока и масла, посолить, посыпать сушеной мятой.

Итальянский суп с томатами

300 г фасоли, 200 г моркови, 2 стебля сельдерея, 150-200 г лука, 3 зубка чеснока, 200 г цуккини, 500 г томатов, 5-6 ст. л. подсолнечного масла, лавровый лист, базилик, орегано, соль и перец. Замочить фасоль, чтобы она разбухла, и отварить, не доводя до полной готовности. Овощи – чеснок, половину моркови, 1 стебель сельдерея, лук – порезать и приготовить из них бульон. Добавить соль, и пряности. С помидоров снять кожицу. Разогреть в сотейнике масло, обжарить оставшийся нарезанный лук, чеснок, позже ввести кусочки помидоров. Когда овощи стушатся, добавить 300 мл бульона, порезанные кружками цуккини, сельдерей и оставшуюся морковь. Когда овощи будут почти готовы, всыпать фасоль и варить еще 20 мин. Подавать со свежей зеленью.

Суп макаронный с индейкой

500 г индейки, 100 г лука, 2 ст. л. сливочного масла, 100 г моркови, 150-200 г макарон, 300-400 г картофеля, перец, соль по вкусу. Мясо индейки промыть, обсушить и порезать маленькими кусочками. Уложить мясо в кастрюлю, влить холодную воду и поставить на огонь. Варить до готовности индюшатины. Регулярно снимать пену. Через 20 мин первый бульон вылить и набрать новую воду. Продолжать варить мясо, в конце варки посолить. Готовый бульон процедить и опять поставить на огонь, закипятить, всыпать лук, макароны, морковь и варить до готовности. Мясо индейки бросить в суп, дать закипеть. Готовый суп украсить петрушкой или укропом.

Куриные окорочка, тушенные с морковью и луком

4 куриных окорочка, 300 г моркови, 200 г лука, 250 мл сливок (до 15%), черный перец, растительное масло, гвоздика, соль. Окорочка порезать на куски, обжарить в раскаленном масле до золотистой корочки. Лук почистить, мелко порезать. Морковь натереть или тонко порезать полукружками. Овощи, специи добавить к мясу, посолить, поперчить. Сливками залить окорочка и тушить около 20 мин под крышкой. Подавать с отварной гречкой.

Диетический шоколад

200 г сливочного масла, 2-3 ст. л. какао, сахарозаменитель на ваш вкус. Растопить масло в сотейнике, всыпать какао и варить, помешивая, пока масса не станет гладкой и однородной. В шоколад всыпать заменитель сахара, перемешать. Разложить смесь по формочкам и поставить в морозильник. При желании в шоколад можно добавить кусочки сушеных яблок, орехи, семечки, щепотку перца или сухой мяты.

Предлагаем ознакомиться с перечнем продуктов, которые можно и которые врачи не советуют есть. Обратите внимание, что точный перечень рекомендованных блюд может дать только лечащий врач.

Можно включать в меню:

• Грибные, овощные супы, ненаваристые бульоны, окрошки, холодники
• Нежирное мясо
• Хлеб, как из из пшеничной, так и из и ржаной муки, с отрубями
• Отварную или запеченную рыбу
• Молоко и кисломолочные изделия
• Практически все каши, кроме рисовой, манной и кукурузной
• Овощи можно употреблять в вареном, сыром или запеченном виде. Картофель - с учетом вашей нормы углеводов
• Несладкие фрукты и ягоды, желе, компоты, пастилу, зефир, сладости с подсластителями
• Чаи, в том числе из трав, а также отвары шиповника, черники, земляники, несладкие соки

Не стоит злоупотреблять:

• Концентрированными бульонами
• Жирным мясом и рыбой
• Изделиями из сдобного теста
• Солеными и очень жирными сырами, сладкими творожками, жирными сливками
• Маринадами и соленьями, сладкими фруктами, сухофруктами
• Кондитерскими изделиями, газированными напитками с сахаром

Уделяйте 10-15 минут в день, чтобы продумать меню на завтра, и вам гарантировано хорошее самочувствие и бодрость!

Правильно организованный рацион детей с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа способствует решению основной задачи лечения – нормализации обмена веществ.

Главной целью лечебной диеты является: поддержание постоянного уровня сахара в крови без резких скачков в сторону повышения или понижения его показателей и обеспечение организма необходимыми питательными веществами соответственно возрасту ребенка.

Виды и причины появления

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, протекающее с нарушением углеводного обмена. Существует два вида болезни: диабет 1 и 2 типа.

Диабет 1 типа

У детей основная доля заболеваний – это сахарный диабет именно 1 типа. Причина его развития связана с разрушением клеток поджелудочной железы, которые призваны вырабатывать инсулин. Отсутствие инсулина нарушает обмен глюкозы, поступающей вместе с питанием в организм. Сахар в кровяной плазме повышается, но проникнуть внутрь клеток для дальнейшего синтеза энергии не может.

Провокаторами заболевания выступают:

• наследственные факторы;
• разрушительное действие ряда аутоиммунных болезней;
• ослабленный иммунитет.

У детей болезнь выявляется в любом возрасте: реже – в период новорожденности, чаще – в возрасте от 5 до 11 лет.

При этом единственным способом поддержания нормального углеводного обмена остается регулярное введение инсулина.

Диабет 2 типа

Появление диабета 2 типа обычно связано с постоянными нарушениями питания (избыток углеводистой пищи, переедание) и низкой физической активностью. Как следствие, возникает ожирение – предвестник развития болезни. Нарушается чувствительность тканей к инсулину и способность организма адекватно использовать его в процессе расщепления глюкозы.

Название болезни «диабет пожилых» сегодня потеряло свою актуальность, поскольку 2 тип начал все чаще диагностироваться у детей школьного возраста.

Клинические проявления

Выявление болезни на начальных стадиях позволяет своевременно запустить медикаментозное, диетическое лечение и предотвратить такое опасное осложнение, как диабетическую кому.

Родителей должны насторожить симптомы у ребенка, получившие название «классическая триада»:

• постоянное чувство жажды и большие объемы жидкости, выпиваемые за день;
• частые и обильные мочеиспускания, в том числе и в ночные часы;
• повышенный аппетит на фоне резкой потери веса.

Возможно появление кожных заболеваний с упорным течением, кожный зуд.

В школьном возрасте отмечается плохое усвоение учебного материала и снижение успеваемости, повышенная утомляемость и периодическое чувство слабости.

У грудничков при хорошем аппетите не наблюдается прибавка в весе, а беспокойство исчезает только после обильного питья.

Выявленные тревожные сигналы – это повод для незамедлительного обращения за помощью к лечащему врачу и обследования ребенка.

Принципы лечебного питания

Лечение детей при выявлении у них сахарного диабета назначает эндокринолог. Ко времени введения инсулина строго «привязываются» часы кормления с рекомендациями по выбору рациона для ребенка.

При составлении детского меню учитываются такие факторы, как возраст, стадия и фаза болезни. Обязательно подбирается оптимальное соотношение жиров, белков и углеводов (БЖУ), калорийность продуктов, рассматривается возможность их замены другими, равнозначными по составу.

К незыблемым правилам питания родители должны подходить с большой ответственностью, строго соблюдая следующие принципы:

• прием пищи в точно регламентированные часы (погрешность в 15-20 минут допускается, если кормление будет сдвинуто на более раннее время);
• режим питания – 6-разовый, где 3 кормления являются основными (завтрак, обед, ужин), а 3 оставшихся – вводятся дополнительно (перекусы) в виде второго завтрака, полдника и позднего ужина;
• калорийность питания в течение суток должна соответствовать 25 % на основные кормления (в обед допустимо 30 %) и 5-10 % – на дополнительные;
• соотношение жиров, белков и углеводов в суточном меню требует постоянства и составляет 30:20:50 %.

Во время плановых посещений врача делается периодический пересмотр составляющих лечебной диеты. Коррекция меню позволяет обеспечить организм ребенка необходимым количеством питательных веществ, способствующих нормальным процессам роста и развития.

Первый год жизни

• Грудное молоко в качестве питания является лучшим предложением для больного ребенка до года. Сохранить грудное вскармливание необходимо как можно дольше, вплоть до 1,5 лет.
• Кормление малыша строго по часам исключает свободный режим вскармливания «по требованию».
• Младенцам на искусственном вскармливании выбирают специальные детские смеси с низким содержанием сахаров.
• С полугодовалого возраста вводят прикормы, начиная с овощных соков и пюре, и только потом – каши.

Младший возраст

Болезнь у детей дошкольного возраста требует от родителей не только правильного составления меню, но и терпения. Лишенные привычных лакомств и блюд, малыши могут бурно выражать свое недовольство по поводу перемен в рационе. Определенный негативный момент вносит и характерный для этого возраста комплекс «нехочухи».

Для успешного лечения ребенка всей семье придется подстроиться под его график приема пищи: не употреблять при нем запрещенные диетой продукты, не оставлять их в доступном месте.

Набор продуктов, разрешенных для питания дошкольников при сахарном диабете, мало отличается от такового для здоровых детей.

• Ограничивается до минимума употребление яичных желтков, сметаны, макаронных изделий, риса, картофеля, манной крупы, соли.
• Каши из крупы грубого помола в рационе предлагаются один раз в сутки (овсяная, гречневая, перловая, ячневая).
• Позволяется хлеб ржаной, пшеничный с отрубями и белково-пшеничный.
• Разрешается нежирное мясо кролика, индейки, телятины, баранины и постные сорта рыбы.
• На ненаваристых мясных, овощных и грибных бульонах готовят разнообразные первые блюда. Отдают предпочтение нежирным молочным продуктам: молоку, творогу и сыру.
• Выбор жиров ограничивается растительным и сливочным маслами, причем на долю растительных жиров (оливковое, кукурузное, растительное масло) должно приходиться более 50 % от общего количества.

Приоритетное место в меню ребенка должны занимать овощи, так как клетчатка в их составе замедляет всасывание глюкозы. Свежие салаты, тушенные и отварные блюда с добавлением мяса или морепродуктов готовят из:

• капусты;
• огурцов;
• топинамбура;
• томатов;
• моркови;
• сладкого перца;
• кабачков;
• баклажанов;
• свеклы;
• горошка;
• тыквы;
• свежей зелени.

Из рекомендуемых фруктов можно перечислить несладкие сорта яблок, груши, сливы, персики. Из цитрусовых разрешены грейпфруты, апельсины и лимоны, из экзотических фруктов – ананасы, киви, папайя. Практически нет ограничений в списке ягод. В рационе ребенка необходимы: смородина, крыжовник, малина, ежевика, дыня, гранаты.

Сладости с сахарозаменителями компенсируют сладкоежкам запрет на любимые десерты: печенье, конфеты, шоколад, лимонад. Пищевая промышленность специально для диабетического питания выпускает их с ксилитом или сорбитом. Однако подобные продукты содержат жиры и углеводы, что требует их ограниченного употребления в пищу. Кроме того, в последнее время все чаще в прессе появляются сообщения о вреде для здоровья заменителей сахара. На этот счет неплохо посоветоваться с врачом.

Школьный возраст

Ребенок-школьник может вполне объективно оценить свои ощущения и научиться справляться с проблемой самостоятельно. Родители обязательно должны сообщить о болезни и ее проявлениях учителям, школьной медсестре и уделить особое внимание школьному меню.

Вашему ребенку потребуется понимание педагогического коллектива. Введенный инсулин не реагирует на прием пищи – он постоянно снижает уровень глюкозы в крови. Чтобы избежать гипогликемического состояния, школьник должен перекусывать в определенные часы. Учителям нельзя задерживать ребенка, больного сахарным диабетом, после уроков или лишать его времени, отведенного на перемену.

Особое значение для больных детей имеют занятия физкультурой. Они не только укрепляют его физически, но и помогают справляться с болезнью, а при сахарном диабете 2 типа – еще и борются с лишним весом. Занятия спортом повышают нагрузку на мышечную систему и требуют значительного расхода энергии, что приводит к снижению уровня сахара в крови.

За 30 минут до урока физкультуры ребенок должен дополнительно съесть продукт, содержащий простой углевод – кусочек сахара или конфету. Для предупреждения гипогликемии нужно обязательно позаботиться о наличии «сладенького» под рукой, а для продолжительных мероприятий вне школы (спортивная ходьба, кросс, экскурсии) – о сладком чае или компоте.

Сахарный диабет 2 типа чаще развивается у детей в период полового созревания и до 80 % – при избыточном весе. Организация диетического питания в этом случае имеет следующие задачи:

• коррекция обмена веществ;
• уменьшение нагрузки на поджелудочную железу;
• снижение веса и удержание его в нормальном диапазоне.

В рамках диеты суточная калорийность пищи у школьников с диабетом 2 типа снижается за счет углеводов и жиров.

Гликемический индекс

При составлении детского меню особое внимание уделяется углеводам. Важно не только учитывать их количество, но и последующие после приема изменения показателей сахара в крови. Сложные (медленные) углеводы не приводят к резкому повышению сахара, а простые (быстрые), напротив – дают внезапный «скачок», отражаясь на самочувствии ребенка.

Продукты с высоким гликемическим индексом (ГИ) отличаются высоким содержанием простых углеводов и низким количеством клетчатки в своем составе. Это:

• свекольный и тростниковый сахар;
• конфеты;
• шоколад;
• варенье и джем;
• бананы;
• виноград;
• хлебобулочные изделия, выпекаемые из белой муки;
• кукурузные и овсяные хлопья.

Все перечисленное запрещено включать в диетическое питание при сахарном диабете. Исключение: прием пищи из этой группы в качестве неотложной помощи при гипогликемии.

Продукты со средним ГИ:

• куриные и перепелиные яйца;
• манная крупа;
• отварной картофель;
• макаронные изделия.

Низкий ГИ углеводистых продуктов позволяет сохранять равновесие между повышением уровня сахара после их приема и сахаропонижающим действием инсулина.

Абсолютно противопоказаны

• традиционные сладости: сахар, варенье, сладкие соки промышленного приготовления, шоколад;
• источники насыщенных жирных кислот, иначе – тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий);
• маринады, острые и соленые кетчупы и соусы, сладкие подливы;
• хлеб из белой муки, выпечка из сдобного и слоеного теста;
• копченые продукты;
• виноград, изюм, финики, хурма, бананы, инжир;
• сладкие сырки, сливки;
• сладкие газированные напитки.

Хлебная единица

Обязательное условие при составлении меню для ребенка диабетика – постоянство суточной калорийности в целом и каждого приема пищи отдельно (завтрака, обеда, ужина).

Для поддержания разнообразия рациона ежедневно вводятся новые продукты с подсчетом их калорийности. Чтобы облегчить задачу, введена условная «хлебная единица» (ХЕ), значение которой соответствует кусочку черного хлеба весом 25 г. Количество усвоенных углеводов в нем составляет 12 г.

Пользуясь общедоступными таблицами по содержанию ХЕ в продуктах, гораздо удобнее определять калорийность привычными способами измерения (стакан, чайная или столовая ложка, кусочек и т. д.), не прибегая каждый раз к взвешиванию.

Таблица хлебных единиц

Ржаной хлеб	25	1 кусок
Белый хлеб	20	1 кусок
Сухари без сахара	15	2 шт.
Кукурузные хлопья	15	4 ст. л.
Овсяные хлопья	20	2 ст. л.
Крекеры (сухое печенье)	15	5 шт.
Попкорн	15	10 ст. л.
Рис сырой	15	1 ст. л.
Рис вареный	50	2 ст. л.
Мука	15	1 ст. л.
Очищенная пшеничная мука	20	3 ст. л.
Цельная манная крупа	15	1 ст. л.
Картофель в мундире	75	1 шт.
Картофель пюре	90	2 ст. л.
Картофель фри, жареный	15	1 ст. л.
Лапша	50	1 ст. л.
Яблоко	100	1 шт., среднее
Бананы без кожуры	50	1/2 среднего
Груши	100	1 маленькая
Инжир свежий	70	1 шт.
Грейпфрут без кожуры	120	1/2 большого
Дыня без кожуры	240	1 ломтик
Вишня без косточек	90	10 шт.
Киви	130	1,5 шт., большие
Мандарины без кожуры	120	2-3 шт., средние
Абрикосы без косточек	100	2-3 шт.
Апельсин без кожуры	100	1 средний
Персик, нектарин без косточки	100	1 средний
Арбуз без кожуры и косточек	210	1 ломтик
Виноград	70	9 шт., большой
Слива домашняя без косточек	70	4 шт.
Молоко, простокваша, кефир	250	1 стакан
Йогурт 3,2 %, 1 %	250	1 стакан

Калорийность пищи, содержащей много воды (цукини, томаты, огурцы, белокочанная и китайская капуста и др.), не требует учета, как и физиологическая норма жиров и белков.

При замене в меню одного продукта на другой пользуются принципом взаимозаменяемости, требующим равнозначности по составу ингредиентов (белков, жиров, углеводов).

Взаимозаменяемые продукты, богатые белком: сыр, мясо, диетическая колбаса, рыба.

При замене по жирам учитывается содержание как насыщенных, так и полиненасыщенных жирных кислот. К примеру, 2 ч. л. растительного масла эквиваленты 1 ст. л. сливочного сыра, 10 г сливочного масла – 35 г

Замена продуктов по углеводам происходит по их калорийности (или ХЕ) и показателям ГИ.

Как видите, диета для детей, страдающих сахарным диабетом 1 либо 2 типа, является весьма сложной в плане составления лечебного рациона и учета многочисленных нюансов. Не менее трудно приучить ребенка к ограничениям в еде, пока его сверстники ни в чем себе не отказывают. Но сделать это необходимо при посредничестве лечащего врача.

Одно из самых неприятных ограничений, с которым приходится сталкиваться ребенку-диабетику – это необходимость строгого контроля своего питания и отказ от многих привычных для детей такого возраста продуктов.

Не будем кривить душой: при диабете невозможно питаться точно так же, как здоровые ребята, хотя некоторые пытаются успокоить детей и их родителей, утверждая обратное.

Но не стоит и отчаиваться: построить полноценную и вкусную диету, соблюдая правила диабетического стола, вполне возможно. Главное – это понимать механизм функционирования организма, его реакцию на те или иные продукты и уметь правильно их заменить безвредными аналогами.

Вконтакте

В первую очередь мы будем вести речь о питании при диабете 1-го типа, так как среди детей он составляет 95% от всех случаев заболевания. Чтобы понять, как правильно организовать рацион, нужно понять само заболевание.

Подробнее о симптомах сахарного диабета у новорожденных вы можете , проявлениями у детей от года до 3-х лет , от 4 до 12 лет читайте .

Когда сахар попадает в здоровый организм, поджелудочная железа дает на это ответ и вырабатывает гормон инсулин. Инсулин расщепляет глюкозу и превращает ее в вещества, обеспечивающие организм энергией.

Но при диабете поджелудочная железа дает недостаточный инсулиновый ответ, поступающий сахар не расщепляется до энергоемких веществ и организм начинает испытывать трудности со своим функционированием. Сахар не усваивается, а сразу вбрасывается в кровь, таким образом, приводя к нарушениям работы почек, глаз и прочих систем организма.

Поэтому повышение уровня сахара в крови очень опасно. Но опасно и его понижение – это может привести к коматозному состоянию. Поэтому диета должна разрабатываться с целью постоянного балансирования между этими двумя гибельными крайностями, в которые организм, пораженный диабетом, срывается очень быстро.

Главный принцип – это контроль над углеводами. Эти вещества можно разделить на три вида: неусвояемые, долгие и быстрые. Первая категория не переваривается организмом и выполняет в нем служебные функции: очищает кишечник от токсинов, помогает в выработке каловых масс.

Сюда можно отнести клетчатку. От этих углеводов нельзя отказываться, да и для организма они безопасны. Вторая категория – долгие углеводы – усваиваются организмом и делают это достаточно долго, чтобы он успел их переработать даже при нарушенной выработке инсулина. Их потреблять можно, но с осторожностью. Сюда можно отнести черный хлеб, большую часть овощей, гречневую кашу.

Наконец, быстрые углеводы всасываются в кровь очень быстро , буквально за 5-15 минут. Их потребление может привести к большим проблемам. Конечно, диабетики могут их съесть, но с очень большими оговорками. Эта категория по большей части состоит из тех самых вожделенных сладостей и «вкусняшек», к которым диабетику притрагиваться запрещено.

Чтобы рассчитать, к какой из категорий стоит отнести тот или иной продукт, диетологи разработали меру измерения под названием гликемический индекс. Он давно подсчитан у большинства продуктов и все, что вам нужно – это обратиться к соответствующим таблицам. Чем выше показатель индекса у пищи, тем более быстрыми углеводами она наполнена.

Справка: этот индекс не дает однозначной точной информации, имеет элемент условности. Скорость усвоения продуктов зависит не только от своего собственного состава, но и от состава тех продуктов, с которыми он потребляется, а также от времени потребления. Так, жиры и клетчатка, термическая обработка (особенно заморозка) снижают гликемический индекс продукта. А потребление углеводов натощак, напротив, ускоряет их всасывание.

Потребление жиров и белков не нуждается в таком строгом контроле. Но нежелательно использовать для приготовления пищи тяжелые животные жиры, такие как свиной или гусиный. Они перегружают поджелудочную железу, которая и без того работает у больных детей очень плохо.

Так как большинство диабетиков находятся на инсулиновой терапии, для целей координации потребляемой пищи и вкалываемого инсулина был разработан еще один показатель – хлебные единицы. В них измеряется количество углеводов в продукте.

Одной единице соответствует один ломтик хлеба весом в 25 грамм. Для усвоения одной хлебной единицы нужно 1-3 единиц инсулина.

Необходимость приема инсулина накладывает еще одно ограничение, от которого уже никак нельзя избавиться – потребление пищи надо планировать заранее, нельзя ничего есть наобум, под воздействием сиюминутного желания. Перед приемом пищи надо вкалывать инсулин , и если будет съедено больше или меньше, чем количество введенного инсулина позволяет переработать, это приведет к плохим последствиям.

В организме недопустимо ни наличия недостатка инсулина, ни наличия его незадействованных излишков.

У маленьких детей это может вызывать большой стресс , ведь известно, что их аппетит непостоянен: они могут сначала хотеть есть, но уже после двух съеденных ложек отказаться.

Диабетикам такие капризы непозволительны: весь вколотый инсулин должен быть «покрыт» пищей. Но это не значит, что еду нужно засовывать в рот насильно. Просто родители должны понимать своего ребенка и чувствовать, когда он действительно готов съесть всю порцию, а когда просто капризничает.

После введения инсулина короткого действия прием пищи должен быть через 20 минут и через 3 часа.

После введения инсулина среднего действия нужно поесть через 40 минут и каждые 3 часа в течение дня. Если инъекция была сделана вечером, есть нужно через полчаса.

Итак, если гликемический индекс показывает качество углеводов, то хлебные единицы измеряют их количество. Для составления полноценной и полезной диеты важно балансировать в рамках приемлемых значений обеих характеристик.

Есть и некоторые другие побочные факторы, влияющие на режим питания при сахарном диабете у детей. Один из самых главных – это уровень сахара перед приемом пищи. Он может значительно разниться и зависит от эмоционального состояния, физической активности, простудных заболеваний. Поэтому всегда «держите руку на пульсе», измеряя уровень сахара у ребенка глюкометром.

Полностью противопоказаны кондитерские изделия, конфеты, шоколад, мед, сдоба, манная и рисовая каши, белый и серый хлеб.

Нельзя потреблять и приторные фрукты, такие как виноград, бананы и продукты их производства. Все перечисленное обладает очень высоким гликемическим индексом и пригодно для потребления только с одной целью – для устранения гипогликемии и только в небольших количествах.

Запрещены маринады, консервы, копчености, большая часть полуфабрикатов, фастфуд, чипсы и сухарики, сладкие газированные напитки, впрочем, эти продукты так вредны, что и здоровым детям лучше их есть с осторожностью. Не добавляйте в пищу приправ, для придания вкуса вареным блюдам можно пользоваться луком.

Имеют ограничение в применении черный хлеб, картофель, бобовые, макаронные изделия, кисло-сладкие ягоды и фрукты, молочные продукты, сливочное и растительные масла, куриные яйца, натуральные фруктовые соки (негазированные и без добавления сахара)

Заменители углеводов

Отдельно стоит сказать о сахарах-заменителях. Далеко не все представители этой категории товаров можно потреблять в пищу диабетиков. Некоторые из них отличаются от обычного сахара лишь меньшей калорийностью и созданы для худеющих людей, а вовсе не для диабетиков. По сути, они являются теми же быстрыми углеводами и противопоказаны к потреблению.

Нам же интересны те сахарозаменители, которые не оказывают вредоносного воздействий на организм диабетика. Можно выделить три их разновидности

1. Сорбит и ксилит. Не повышают уровень сахара в крови в небольших дозировках. Могут обладать слабительным эффектом.
2. Фруктоза. Относительна калорийна, повышает уровень глюкозы в крови, но делает это в три раза медленней пищевого сахара.
3. Цикломат, сахарин, цукразит и т.д. Никак не влияют на уровень глюкозы, не обладают побочными эффектами.

Допустимое количество сахаров-заменителей в сутки составляет 30-40 грамм.

Между специалистами ведутся споры о том, какой из видов диеты наиболее предпочтителен.

Главным преимуществом низкоуглеводной диеты считают возможность снизить количество неприятных инъекций инсулина за счет отказа от большей части углеводов и замены их на полезные белки и жиры.

Также она предполагает более строгий контроль над потребляемой пищей. Эта диета делает человека гораздо менее зависимым от лекарств и широко распространена в европейских странах. Из минусов можно отметить, что для перехода для нее нужно предпринять некоторые усилия, главная сложность состоит в постепенном снижении дозировок инсулина без негативных последствий.

Также спорным является вопрос о необходимости углеводов для организма, у некоторых из-за их недостатка могут наблюдаться проблемы с пищеварением. Наконец, низкоуглеводка может быть попросту неудобной для детей из-за того, что от сладостей придется вообще отказаться.

Сбалансированная диета не предполагает таких строгих мер. Она позволяет питаться практически полноценно, исключая лишь продукты с очень высоким ГИ.

При такой диете не нужно настолько строгого планирования меню, как при безуглеводке. Она подходит людям с проблемами пищеварения.

Но ее значительный минус в том, что сбалансированная диета жестко привязывает человека к инсулиновым инъекциям, требует огромной осторожности в обращении с этим препаратом.

Попробуем составить рацион для ребенка-диабетика. Он будет выступать ориентиром того, как стоит комбинировать продукты и в какое время суток их лучше потреблять.

На заметку: важно соблюдать строгий график приемов пищи, чтобы каждый день они приходились на одно и то же время. Это связано с необходимостью плановых измерений сахара и использования инсулиновых инъекций.

Как мы убедились, диабетический стол не представляет собой что-то страшное, по большей части он стоит из полезных продуктов, которые хоть и не являются настолько вкусными, как сладости или фастфуд, но способны исключить все проявления диабета и оздоровить все системы организма ребенка, обеспечить ему здоровый рост и развитие. Правильное питание детей, больных сахарным диабетом, не сильно отличается от правильного питания для здорового ребёнка.

Вам могут быть интересны следующие материалы

Розетки 

Провода и кабели

Заземление

Инструменты

Источники света

Светильники

© 2024 Helperlife - Строительный портал