Вконтакте Facebook Twitter Лента RSS

Может быть рак шейки матки если нет ВПЧ? Когда ВПЧ приводит к раку шейки матки? Через какое время впч переходит в рак

Чаще всего доброкачественные наросты на теле возникают вследствие стремительного распространения в организме вируса папилломы человека (далее ВПЧ), которым по усредненным данным заражены около 70-80% населения всего земного шара. Обострение симптомов инфекции происходит из-за сбоев иммунной системы, спровоцировать которые способны как обычные простудные заболевания, так и стрессы в купе с хронической усталостью. Перерастают ли наросты на теле в раковые новообразования? Риск этого часто присутствует. Но меры, своевременно направленные на купирование болезни, помогут воспрепятствовать процессу малигнизации и не допустить появления раковой опухоли.

Насчитывают порядка 150 видов вируса, из которых только треть обладает высоким онкогенным риском. С точки зрения степени вероятности развития рака условно выделяют 3 категории типов ВПЧ (см. таблицу).

Штаммы (типы) вируса папилломы человека Степень онкогенного риска Клинические прогнозы Количество заболевших раком при диагностированном ВПЧ (в процентном выражении)
HPV 3 6 11 13 32 34 40-44 51 61 72 73 низкая вероятность развития онкологических заболеваний практически отсутствует данные отсутствуют
HPV 30 35 45 52 53 56 58 средняя допускается возможность трансформации папиллом в раковые клетки (не более 2% от общего числа заболевших вирусом данной категории) не более 0.5-1%
HPV 16 18 31 33 35 39 45 50 56 58 59 64 68 70 высокая редко возникает у мужчин; вызывает преимущественно цервикальный тип рака у женщин 4.7-5% от общего числа

Наиболее часто заболевания рака выявляют у пациентов, инфицированных 16 и 18 типами вируса папилломы человека. Наличие в крови инфекционных агентов данной категории говорит о высоком риске развития предопухолевых состояний, но не означает гарантийного возникновения болезни.

Специалисты в качестве примера приводят рак шейки матки, который обнаруживают в среднем только у 1% женщин, зараженных ВПЧ. При этом папилломы, сформировавшиеся на внутренних органах, часто приводят к их дисфункции, могут вызывать кровотечения и другие негативные последствия.

Такие новообразования доброкачественного характера по признаку их локализации разделяют на 2 группы:

  • поражающие слизистую оболочку внутренних органов;
  • сформировавшиеся на кожных покровах.

Из всего многообразия видов папиллом выделяют остроконечные (аногенитальные) и плоскоклеточные, как наиболее склонные к процессу малигнизации.

Первые можно охарактеризовать как сосочкообразные наросты, напоминающие гребень петуха. Распространяются преимущественно в области урогенитального тракта, поражают шейку матки и зону заднего прохода. В большинстве случаев возникают после передачи ВПЧ от носителя в ходе полового контакта, требуют незамедлительного лечения.

Плоскоклеточные уплотнения отличаются своей цилиндрической формой и ассоциируются с тутовой ягодой или соцветиями капусты брокколи. Имеют ворсинчатую структуру поверхности, покрываются грубой ороговевшей коркой, которая при небольшом механическом воздействии с легкостью отрывается от тела папилломы. Подобное нарушение целостности образования ведет к воспалительной реакции и провоцирует рак.

Причины возникновения новообразований на теле

Папилломы на теле возникают в ходе обострения вирусной активности, когда организм ослаблен и нуждается в дополнительной стимуляции иммунитета. Непосредственное заражение вирусом обычно происходит при условиях:

  1. Половых отношений с переносчиком заболевания, полноценную защиту от которого не обеспечивает даже контрацепция барьерного типа – инфицирование может произойти и в случае орального контакта.
  2. При аутоинокуляции (самозаражение) из-за механической травмы кожи во время бритья или эпиляции.
  3. Контактно-бытовым путем и через прикосновения – вирус не погибает во влажной среде, поэтому может существовать в большой концентрации в общественных местах (туалета, бассейнах, банях, тренажерных залах и пр.), проникая в организм через царапины и ссадины.
  4. Передача вируса новорожденным может произойти от матери в процессе родов, провоцируя последующее развитие у младенца ларингеального папилломатоза гортани.

Ранее начало сексуальной жизни, повреждения слизистой после позднего абортирования и других гинекологических процедур, венерические заболевания, нарушение гормонального фона – лишь малая толика всех факторов, способствующих увеличению вирусной нагрузке на организм.

Диагностика ВПЧ как средство профилактики рака

Своевременное определение вируса папилломы человека и купирование его деятельности – являются эффективным и единственным способом, благодаря которому становится возможным избежать формирования папиллом и их дальнейшей мутации в злокачественную опухоль.

На текущий момент идентифицировать природу образований и выявить наличие ВПЧ можно следующим образом:

  • клинический осмотр заболевшего;
  • кольпоскопический забор образца;
  • цитологический анализ соскобов с шейки матки;
  • гистологическое исследование тканей;
  • ПЦР-тесты (к примеру, квант-21 или Digene).

Последние 2 методики в списке позволяют с максимальной точностью выявить тип ВПЧ и спрогнозировать патологические изменения в организме, которые могут произойти при длительной персистенции вируса из-за отсутствия необходимого лечения.

Комплексная терапия при обнаружении ВПЧ

Формирования папиллом и перерастания их совокупности в злокачественную опухоль можно предотвратить, сосредоточив все силы на укреплении иммунитета.

Значительного эффекта можно добиться регулярными занятиями спорта и активным отдыхом, от чего улучшается не только метаболизм, но и физические данные. Из рациона потребуется исключить жареную и копченую пищу, блюда на основе мяса с высоким содержанием жира и потребление уличного фастфуда.

В организм ежедневно должно поступать достаточное количество минералов, аминокислот и прочих полезных элементов, которых в полной мере содержится в овощах, молочной продукции, фруктах и рыбе.

Важно минимизировать число конфликтных ситуаций или научиться абстрагироваться в стрессовой обстановке – специалисты утверждают, что психоэмоциональное состояние человека оказывает не меньшее воздействие на самочувствие, нежели несбалансированное питание или нехватка подвижности.

При обнаружении аногенитальных и плоскоклеточных папиллом потребуется незамедлительно их удалить, прибегнув к помощи аппаратных процедур, среди которых наиболее эффективно проявили себя:

  1. Электрокоагуляция
  2. Инновационный радиоволновый метод
  3. Лазерное иссечение
  4. Криодеструкция
  5. Хирургические вмешательство

Регулярный контроль за здоровьем – основополагающее правило на всю оставшуюся жизнь, которое должно неукоснительно соблюдаться всеми носителями папилломавируса.

Только таким путем можно не попасть в тот небольшой процент людей, заболевших раком, из-за пренебрежительного отношения к своему организму.

Не секрет, что ВПЧ и рак взаимосвязаны друг с другом. Папилломы, которые вызваны активизацией вируса при наличии определенных факторов способны перерождаться в злокачественные опухоли. Об этом врачи предупреждают каждого пациента, у которого диагностируют данный патоген.

Вирус папилломы человека относится к категории заболеваний, которые чаще всего передаются половым путем. Согласно статистике, практически половина населения является зараженной.

Существует несколько разновидностей ВПЧ, которые передаются половым путем:

  • С низкой онкогенной активностью. Эти типы вируса не приводят к развитию онкологических новообразований. Однако из-за них на теле возникают неприятные высыпания в виде бородавок. Часто они поражают зону гениталий. Такой локализацией обычно характеризуются штаммы вируса 6 и 11;
  • С высокой онкогенной активностью. Эти типы вирусного заболевания способны вызвать рак. Большинство подобных нарушений возникают из-за заражения штаммами 16 и 18.

Не меньше 5% случаев заболевания раком приходятся на пациентов, которые заболели ВПЧ. Самым опасным является стойкий вирус, который не покидает организм ни при каких условиях. Он находится в нем на протяжении многих лет. Если не начать лечить патологию, то однажды она спровоцирует развитие раковой опухоли.

Существует около сотни типов ВПЧ. Одни из них сравнительно безопасны, другие же способны вызывать рак

Онкоопасные типы вируса папилломы

Медикам удалось диагностировать не меньше 200 типов папилломавирусной инфекции. Самую высокую онкогенность среди них имеют 2 штамма – 16 и 18. Также существует еще около 40 вирусов, которые отличаются средней онкогенной активностью. Это значит, что при заражении ими существует вероятность в 18-22% появления рака. К ним относятся типы 31, 33, 39, 52, 56 и другие.

Когда папиллома перерастает в рак

У женщин с ВПЧ однажды может обнаружиться дисплазия и рак шейки матки. Это серьезные диагнозы, которые несут угрозу здоровью и жизни. Нередкими являются случаи поражения онкологическими клетками молочных желез. Они формируют кисту, которая может расти до наступления климакса. Ее несложно выявить во время прощупывания груди.

Первоначально папилломы, вызванные штаммами вируса с высокой онкогенной активностью, нельзя назвать раковыми опухолями. Они являются вполне безобидными наростами, которые поддаются лечению. Если же новообразование часто повреждается, то его клетки начинают видоизменяться. Этот процесс приводит к злокачественному процессу.

Опасные симптомы

Рак матки и онкологию другого органа при ВПЧ можно распознать по характерным для данной патологии симптомам:

  1. Изменение цвета нароста;
  2. Изменение его формы;
  3. Появление болезненности при прикосновении к месту поражения;
  4. Увеличение папилломы;
  5. Зуд и прочие неприятные ощущения.

Все эти симптомы должны насторожить человека. Они являются веским поводом для обращения к специалисту. При подобных изменениях потребуется консультация онколога.


Если папиллома на коже поменяла внешний вид, лучше показать ее дерматологу

Рак шейки матки и ВПЧ

Вирусы папилломы способны привести к раку шейки матки. Данное заболевание провоцирует патоген, который ответственен за разрастание раковых клеток. Типы ВПЧ 16 и 18 первоначально вызывают предраковое состояние. Если обнаружить нарушение на данном этапе, то можно приостановить развитие болезни. К сожалению, так происходит редко. На начальном этапе рак шейки матки практически никак себя не выдает. Уже на более поздних сроках заподозрить проблему женщинам удается по таким симптомам:

  1. Возникновение необоснованных кровотечений, которые наблюдаются после полового акта или непосредственно во время секса;
  2. Болезненные ощущения в области таза, нижних конечностей и спины;
  3. Постоянно ощущение сильной усталости;
  4. Потеря аппетита и, как следствие, сильное похудение;
  5. Появление выделений с плохим запахом.

При таких симптомах увеличивается степень риска того, что ВПЧ все же вызвало развитие онкологии. Вероятность обнаружения рака будет очень высокой.

Иногда инфекции ВПЧ самостоятельно ликвидируются. Но мало кому удается добиться такого исхода. Обычно у женщин вирус протекает в хронической форме. В таких условиях вполне могут зародиться раковые клетки. Если у зараженной отсутствуют проблемы в работе иммунной системы, то болезнь может протекать в течение не менее 15 лет. Когда у женщины ослабленный иммунитет, то рак переходит в запущенную стадию развития всего за 5-10 лет.

Причины того, что клетки патогена ВПЧ попали в женский организм, бывают разными. В интересах зараженной выявить и начать лечить болезнь на ранней стадии развития. В противном случае ей будет грозить РШМ. А всему виной разросшиеся папилломы, вызывающие рак. Особенно не стоит пренебрегать регулярными визита к врачу девушкам и женщинам, которые рано начали половую жизнь, часто вступают в интимную связь с малознакомыми мужчинами и имеют ослабленный иммунитет.

Рак шейки матки – одно из часто встречаемых заболеваний, которое диагностируют у женщин. Чтобы его распознать на ранней стадии, потребуется проведение скрининговых программ. Они помогают в 80% случаев избежать серьезных осложнений, в том числе и летального исхода.


Доказано, что папилломавирус провоцирует рак шейки матки

Скрининг на рак шейки матки

Скринингом принято называть исследование в виде теста, который определяет рак или предраковое состояние. Диагностика в большинстве случаев выявляет онкологию. Дополнительно требуется проведение анализов, предоставляющих информацию о штамме, которым вызван злокачественный процесс.

Каждая женщина хотя бы раз в жизни должна пройти данный тест. Если результаты исследования покажут наличие онкологических клеток, которые еще не успели достаточно разрастись, то у пациентки будет реальный шанс излечиться от рака. Если окажется, что болезнь запущена, потребуются радикальные методы терапии. В такой ситуации не обойтись без химиотерапии и прочих процедур, которые уничтожают раковые клетки.

Не нужно забывать регулярно посещать кабинет гинеколога для профилактического осмотра внутренних половых органов. Это нужно делать не реже 1 раза в год. Дополнительно потребуется сдавать анализы, целью которых является выявление патогена в организме.

Постоянное прохождение скрининга дает возможность убедиться в отсутствии патологических изменений в половых органах, которые однажды могут привести к раку.


Рак развивается годами. Регулярные визиты к гинекологу позволят диагностировать его на ранних стадиях

Вакцинация

Предотвратить развитие онкологических заболеваний, к которым приводит вирус папилломы человека, помогает вакцинация. Существует 2 основных вакцины, которые предупреждают заражение ВПЧ типа 16 и 18. А ведь именно они являются наиболее опасными для здоровья и жизни.

Защита человеческого организма от штаммов с высокой онкогенной активностью обеспечивается своевременно введенной вакциной.

Иммунизация рекомендована женщинам и мужчинам, которые не были заражены вирусной инфекцией. Это обязательное условие. Вот почему медики советуют проходить вакцинацию до начала интимной жизни, пока вероятность заболевания вирусом минимальная.

Если привиться от ВПЧ решили молодые женщины, которые уже живут половой жизнью, то они все равно рискуют столкнуться с раковыми заболеваниями, так как уже могут быть заражены патогеном.

Диагностика

Чтобы понять, рискует ли больной в будущем встретится с одним из раковых заболеваний, необходимо понять, какой штамм вируса его поразил. Для этого требуется проведение диагностического исследования, на которое врач должен выписать направление.

Существует несколько эффективных тестов, которые выполняют такие функции:

  • Выявляют вирус папилломы человека, но не конкретизируют его штамм;
  • Выявляют вирусы 16 и 18 типа, которые приводят к раковым новообразованиям;
  • Выявляют вирусы 16 и 18 типа и отличают их от других штаммов ВПЧ с высоким уровнем онкогенной активности.

Для диагностирования папилломавируса и его предрасположенности к злокачественному процессу применяют цитологические, а также гистологические исследования и колькоскопию. Немало полезной информации о патогене дает Digene-тест и ПЦР.

Считается, что вирус папилломы человека можно определить во время исследования биологического образца, взятого из любой части тела. Однако чаще всего материал для изучения берут из половых органов.


При подозрительных признаках может понадобиться гистологический анализ

Лечение

Разрастание опухоли в органах половой системы приведет к раку. Об этом должна быть предупреждена каждая женщина, у которой был диагностирован папилломавирус. Доброкачественный нарост, вызванный штаммом 16 или 18, практически всегда приводит к раку при ВПЧ. Чем позже будет начато лечение, тем меньше шансов на то, что болезнь перейдет в стадию ремиссии.

Полностью убрать из организма ВПЧ, развитие которого выдала папиллома, невозможно. Терапевтический курс против вируса направлен лишь на подавление его распространения и предупреждение развития осложнений в виде рака.

Основное лечение направлено на полное удаление всех имеющихся на теле или в полости половых органов папиллом. Самостоятельно проводить подобные операции не рекомендуется, так как неумелые манипуляции провоцируют перерождение доброкачественных тканей в злокачественные. Полностью убрать высыпания сможет лишь врач. Для этих целей были разработаны уникальные методики. Справиться с папилломами помогает криодеструкция и лазерная терапия. Не менее актуальным является удаление наростов химическим путем, если они расположены на поверхности кожного покрова.

Папилломы, которые находятся внутри органов, удаляются хирургическим методом. Любые высыпания, которые способны привести к раку, убираются только таким способом.

Все действия, которые касаются лечения папилломавирусной инфекции и предраковых состояний, необходимо обговаривать со специалистом. Он должен подбирать лечение и следить за динамикой развития патологического процесса. Если пациент будет выполнять все предписания врача, то ему удастся одержать победу над болезнью.

Эрозия, ВПЧ и рак шейки матки: от мифов и слухов до правдивой информации

Часть 2. О вирусе папилломы человека

Все, что слышат и читают современные женщины и мужчины об вирусе ВПЧ, это то, что он всегда вызывает рак шейки матки, а поэтому враг человеческого организма. Иногда проскакивает информация, что этот вирус вызывает рост генитальных бородавок, что тоже якобы предрак. Так как большинство молодых людей имеют ноль знаний в вопросах собственного здоровья, а к тому же у них рациональное мышление не всегда на высоком уровне, многие, получив от врача приговор при обнаружении вируса папилломы человека, впадают в панику и истерию. Некоторые даже готовы покончить жизнь самоубийством, но не мучиться и не страдать от рака, который якобы теперь неизбежен: «Скажите, как долго мне осталось жить? Как я смогу дальше жить с ВПЧ-инфекцией, если она приведет к раку? Что делать? Спасите!». Я получаю массу писем от молодых женщин, в которых они рассказывают о своих страхах, бесконечном обследовании и очень агрессивном лечении.

Почему возник массовый психоз по отношению к вирусу папилломы человека? В 1999 году Др.Волбумерс с коллегами опубликовали статью о вирусе папилломы человека и его связи с возникновением рака шейки матки. Он предоставил данные гистологического исследования тканей шейки матки (ШМ) 932 женщин, страдающих раком шейки матки. У 99.8% этих женщин была обнаружена ДНК вируса папилломы человека. Именно эти проценты вызвали колоссальный ажиотаж среди врачей, в средствах массовой информации, а уже потом среди женщин всего мира. Однако в реальности степень вовлечения вируса папилломы человека в развитие рака ШМ ниже и составляет 75-80% случаев (в ряде публикаций до 90% случаев). Об этом мы поговорим чуть позже. Но на фоне такого открытия были сделаны очень ложные выводы, которые доминируют до сих пор: папиллома вирусная инфекция всегда, то есть в 99.8% случаев, приводит к раку шейки матки. Это неточное утверждение, и им нередко манипулируют, особенно по отношению к здоровью молодых женщин.

Теперь поговорим о вирусе папилломы человека . ВПЧ был обнаружен в 1984 году немецким ученым Харалдом цур Хаусеном, за что он получил в 2008 году Нобелевскую премию, благодаря появлению вакцины, предупреждающей развитие рака шейки матки и предраковых состояний. Вручили ученому только половину суммы премии (1.4 млн. долларов), потому что остальную часть вознаграждения отдали первооткрывателю ВИЧ, французскому вирусологу. Больше 10 лет со дня открытия ВПЧ ушло на поиск связи между этой инфекцией и раком шейки матки.
Вручение Нобелевской премии немецкому ученому повлекло серьезный мировой скандал о продажности комитета по вручению этой престижной награды, так как оказалось, что за выбором лауреатов стояла крупнейшая английская фармакологическая компания Астра-Зенека, имевшая колоссальные ставки в производстве новой вакцины от рака шейки матки и являющаяся спонсором Нобелевской организации-фонда. Пять членов комитета были платными консультантами для компании и получали большие гонорары от нее, в том числе в виде дорогостоящих, шикарных поездок заграницу. В расследование была вовлечена полиция, но Нобелевскому комитету удалось замять это дело, опять же не без помощи всемогущей фармакологической компании.

В природе существуют животные виды вируса папилломы, но на коже и слизистых человека обитают только человеческий вид этого вируса, поэтому его называют вирусом папилломы человека. Само название вируса говорит о том, что он вызывает рост бородавок (папиллом) и именно эта связь вируса с человеком известна давно – с момента его открытия.
Известно более 130 типов вируса папилломы человека. Большинство этих типов весьма безобидные и не приносят вреда человеческому телу. Все типы, которые вовлечены в возникновение генитальных бородавок и рака шейки матки, как и ряда других раков у мужчин и женщин, разделены на две основные группы – онкогенные типы низкого риска и онкогенные типы высокого риска. Больше 40 видов ВПЧ поражают аногенитальный тракт мужчин и женщин.

Вирусы «высокого риска» ассоциируются с высоким относительным риском возникновения рака шейки матки. В эту группу входят следующие типы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 82. Наиболее часто при умеренных (средних) и тяжелых дисплазиях шейки матки, а также при раке шейки матки, встречаются типы ВПЧ 16 и 18. ВПЧ 18 находят при раковых изменениях цилиндрического эпителия внутреннего канала шейки матки. В 70% случаев рака шейки матки находят ДНК этих двух типов вируса (55% — ВПЧ 16 и 15% — ВПЧ 18). Другие онкогенные типы находят в 5-18% случаев рака шейки матки.

Вирусы «низкого риска» — это группа вирусов, которые редко ассоциируются с предраковыми и раковыми состояниями шейки матки: типы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73, 81. ВПЧ типы 6 и 11 наиболее часто ассоциируются с генитальными бородавками (condylomaaccuminata) – 90% случаев.

Помимо этой классификации существует классификация вирусов по ДНК-строению (чередованию определенных участков ДНК) на 5 классов: альфа, бета, гамма, дельта и мю. Альфа-вирусы инфицируют слизистые гениталий и ротоглоточной области и включают онкогенные типы, вызывающие рак шейки матки, поэтому изучены лучше и больше, чем другие представители ВПЧ.
Важно также знать, что выделено три вариации ВПЧ 16: Европейский (Е), Африканский (Af-1, Af-2) и Азиатский-Американский (Аа), а также три разновидности ВПЧ 18: Европейский (Е), Африканский (Af) и Азиатский-Америкоиндийский (AsAi). Забегая наперед в тему вакцинации от ВПЧ, у меня нередко возникает вопрос, на который я пока что не нашла удовлетворительного ответа: играет ли такая разновидность вирусов в создании ВПЧ-вакцины или нет? Если да, то насколько вакцина, созданная на основе одной разновидности вируса, будет эффективна в профилактике ВПЧ-инфекции в том регионе, где доминирует другой вариант вируса? Почему я задаю (фактически, сама себе) этот вопрос? Потому что такой же вопрос возникал у многих ученых, когда речь заходила о прививках против гриппа, при изготовлении которых использовались разные штаммы вирусов гриппа, но не специфичных для тех регионов, где потом продавались и внедрялись эти вакцины.

Как передаются ВПЧ? Только путем тесного телесного контакта (тело-к-телу или кожа-к-коже), что обычно происходит при половом акте, включая анальный и оральный секс. Вирус не передается через касание половых органов руками, а также через мастурбацию руками. Он также не передается через предметы интимной гигиены и сексуальные игрушки и приспособления.

Частота половых партнеров играет очень важную роль как фактор риска передачи вируса , поэтому с каждым новым партером риск заражения ВПЧ возрастает. Чем больше половых партнеров, тем выше риск заращения ВПЧ инфекцией, причем несколькими типами этого вируса. Нередко папиллома вирусную инфекцию относят к инфекциям, передающимся половым путем, потому что пик заражения ВПЧ вирусом выпадает на подростков и молодых людей, начавших и ведущих активную половую жизнь (70-80% инфицированных мужчин и женщин).
Около 10-12% женщин по всему миру заражены вирусом папилломы человека. Самая высокая частота инфицирования выпадает на страны Африки (24%), Восточной Европы (21.4%) и Латинской Америки (16.1%). Такие высокие показатели по сравнению со средне-статистическими мировыми показателями связаны с плохой гигиеной половых органов, низким уровнем использования презервативов и высоким уровнем беспорядочной половой жизни с частой сменой партнеров. До 30 лет более 70% женщин и мужчин были заражены ВПЧ хотя бы один раз в жизни, 45-50% женщин в возрасте 20-24 лет имеют ВПЧ-инфекцию. Чаще всего – это студенты училищ и высших учебных заведений. У 64% городских женщин-подростков в течение 2 лет от начала половой жизни находят ДНК вируса ВПЧ в выделениях. После первого полового акта инфекцией ВПЧ заражается почти одна треть женщин. После 30 лет уровень ВПЧ-инфекции кардинально понижается.

Многочисленные исследования показывают, что вирус папилломы человека исчезает и его ДНК невозможно определить во влагалищных выделениях у почти 60% женщин в течение 15 месяцев без негативных последствий для здоровья. Это важно запомнить, потому что это ключ к пониманию того, что вирус папилломы человека не так страшен, как о нем говорят многие люди, не имеющие абсолютно никаких современных знаний об этой инфекции.

Какой механизм воздействия ВПЧ на человека? Наибольший интерес представляют онкогенные типы вируса, которые причастны к раку шейки матки, ануса, головки полового члена, а также слизистой ротовой полости и горла. Все слизистые человека покрыты многослойным плоским эпителием или другими видами эпителия. Каждая эпителиальная клетка через деление порождает всего несколько поколений. Выделено 8 генов, входящих в состав ДНК вируса, которые выполняют определенную функцию в жизненном цикле вируса. Два гена — Е6 и Е7 отвечают за выработку белков, которые нарушают процесс правильного деления клетки при внедрении в нее вируса и подавляют защитные механизмы клетки, в частности функцию клеточного белка р53, отвечающего за подавление роста опухолей у человека. Таким образом, клетки эпителия начинают делиться «не по правилам», а хаотично — так возникает пролиферация эпителия.

Слово «пролиферация » означает процесс размножения клеток через деление, что наблюдается в жизни человека постоянно, но чаще всего от момента его зачатия (у эмбрионов и плодов), после рождения и в ходе роста в молодом возрасте. Пролиферация – это хороший признак восстановления и возобновления тканей после повреждения и воспаления. Но когда этот процесс становится неконтролируемым, что наблюдается при злокачественных образованиях, пролиферация неуправляемых клеток становится опасной и вредной для всего организма.
Несмотря на такую мрачную картину, чаще всего папиллома вирусная инфекция протекает без вреда для женского организма и не вызывает какие-либо изменения в клетках слизистой оболочки или кожи. Большинство женщин не знают, что они были заражены вирусом папилломы человека, и даже те, кто заражен, не имеют никаких жалоб со стороны репродуктивной системы, которые можно связать с наличием ВПЧ. Когда женщины жалуются на влагалищные выделения или неприятный запах и врачи объясняют это наличием ВПЧ-инфекции, это смело можно назвать проявлением врачебной малограмотности. ВПЧ-инфекция не протекает с запахами или выделениями.

Что важно помнить? Что у 90% женщин, зараженных ВПЧ, от инфекции не остается и следа в течение последующих 2 лет (чаще всего на очищение при отсутствии дисбактериоза влагалища и половых инфекций уходит три месяца). Только в 10% случаев инфекция может протекать дольше и тогда мы говорим о персистентной ВПЧ-инфекции. Но даже в таком состоянии изменения на слизистых шейки матки бывают не часто. Почему у большинства женщин происходит очищение организма от ВПЧ, а у небольшого количества инфекция продолжает прогрессировать, неизвестно. Другими словами, механизм возникновения предрака и рака шейки матки все же не изучен и не понятен. Очевидно, важную роль играет наличие факторов риска по образованию рака шейки матки, о которых мы поговорим позже, и агрессивность штаммов ВПЧ, что тоже является определенной поломкой-мутацией на уровне ДНК вируса, а также состояние защитных сил человеческого организма.
У 20% молодых девушек, никогда не имевших половых контактов через влагалище, находят ВПЧ во влагалищных выделениях и на вульве . Однако значение выявления ДНК вируса в развитии инфекционного процесса в таких случаях не выяснено до конца.

Чем опасна ВПЧ инфекция, если ее так боятся современные люди, как когда-то боялись чумы жители Средневековья? В первую очередь, всех женщин пугают развитием рака ШМ. Комбинация «эрозия+ВПЧ» для многих звучит как смертный приговор, что хоть петлю на шею, лишь бы не думать о страшных последствиях. Но вы должны понять очень важный факт: рак шейки матки относится к редким заболеваниям и до 30 лет встречается чрезвычайно редко, после 30 лет в 3-4 случаях на 100 000 женщин. Если ваш гинеколог принимает в день по 20 человек, ему понадобится минимум 20 лет (!), чтобы выявить всего один диагностический подтвержденный случай рака шейки матки. Многие добросовестные и честные гинекологи могут подтвердить, что за их всю практику в течение 20-30 лет, если они не специализировались в женской онкологии, подтвержденные случаи рака ШМ встречались всего 2-4 раза, не чаще. И это не байки. Это реальная статистика, которую нужно принимать и понимать.
Так откуда же появилось это нелепое утверждение, что чуть ли не каждой женщине с эрозий, да еще с ВПЧ, гарантирован рак? Мне трудно найти точное объяснение: то ли сами женщины распространяют эти слухи, то ли врачи имеют низкую квалификацию или же заинтересованы в вознаграждении, потому что тут же срочно начнут лечить таких женщин. Не важно, какова мотивация в распространении этого слуха, но факт остается фактом – страх блокирует сознание многих людей, особенно молодых женщин, и приводит к ненужному вмешательству и даже вреду необоснованным лечением.
ВПЧ 6 и 11 вызывают рост генитальных бородавок, которые никогда не переходят в рак – это доброкачественная опухоль кожи, хотя у некоторых людей может сопровождаться неприятными симптомами, а также присоединением бактериальной инфекции, если бородавки постоянно травмировать. Более 1% сексуально активных мужчин и женщин имели или имеют генитальные бородавки. При наличии ВИЧ или других состояний подавленного иммунитета лечить генитальные бородавки становится трудно и даже невозможно.
У мужчин ВПЧ инфекция онкогенных типов может вызвать развитие рака кожи головки полового члена, однако частота такого вида рака очень низкая и вот уже в течение 40 лет составляет приблизительно 6 случаев на 1 млн.мужчин. В 36% случаев такого рака находят ВПЧ 16 и/или 18.

ВПЧ-инфекция также может быть вовлечена в развитие рака прямой кишки (точнее, ануса) и диагностируется приблизительно в 1.6 на 100 000 мужчин и женщин по всему миру. В 93% случаев находят ВПЧ 16 и 18. У бисексуальных мужчин и геев шанс развития анального рака в 17 раз выше, чем у гетеросексуальных мужчин.

В течение 3 лет у 25-33% ДНК-положительных женщин будут изменения в цитологическом мазке. Только у 4-15% ВПЧ ДНК-отрицательных женщин находят изменения в цитологическом мазке, в основном, атипичные клетки. Хотя вы часто слышите от врачей, что атипия встречается при раке, это не совсем точное утверждение. Атипичные клетки встречаются во всех тканях человеческого организма и это чаще всего не рак или злокачественное перерождение. В медицине термин «атипичные клетки» означает «не соответствуют ни одному диагнозу». Это может быть норма, может быть отклонение от нормы, но не настолько значительное, что нужно срочно бить тревогу. Чаще всего это результат воспалительного процесса и инфекции (ВПЧ, трихомониаз и др.). Что обычно делают в таких случаях? Лечат воспаление, если такое существует, и проводят повторное цитологическое исследование через несколько месяцев. Поймите также, что для характеристики раковых клеток, которые тоже атипичные, имеется отдельная категория или класс в классификации цитологических мазков. Поэтому «атипичные клетки» в мазке не означают рак, ничего общего не имеют с раком. Если у врача-лаборанта возникнет подозрение на рак или он увидит раковые изменения, то он так и напишет в заключении: подозрение на рак, рак на месте, рак.

Однако в отношении рака врачей и женщин интересует обнаружение интраэпителиального поражения высокой степени (тяжелой дисплазии), что есть предрак, и рака. 3-10% ДНК-положительных и 0,7% ДНК-отрицательных женщин имеют изменения в цитологическом мазке в виде умеренной и тяжелой дисплазий плоскоклеточного эпителия. Таким образом, на то огромное количество зараженных ВПЧ-женщин, показатели изменений в цитологическом мазке низкие. Другими словами, давайте все же не будем делать из мухи слона, пугая женщин развитием рака шейки матки у всех, у кого обнаружена эта инфекция.

Как диагностируется ВПЧ-инфекция? На современном этапе обследования существует три основных метода определения специфических типов ВПЧ в организме человека: (1) методы гибридизации, (2) методы полимеразной цепной реакции и (3) методы insitu гибридизации. У каждой группы методов есть свои преимущества и ограничения. Чаще всего используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), которым определяют наличие ДНК вируса ВПЧ во влагалищных выделениях, то есть тип вируса. Методом гибридизации можно определить группы высокого и низкого риска, но не конкретный тип вируса. Если ваш врач ищет вирусы ВПЧ в крови или по анализу крови заявляет вам об инфицировании ВПЧ, гоните такого врача в шею.

Конечно, в сыворотке крови можно обнаружить антитела к ВПЧ, однако определяют их не с целью диагностики этой инфекции, а в экспериментальных целях, чтобы узнать, возникает ли иммунитет после перенесенной инфекции ВПЧ, а также как реагируют защитные силы организма на введение вакцины. Многих женщин, как и врачей, интересует вопрос: возникает ли длительная или пожизненная защита после того, как произошло заражение ВПЧ и организм очистился от вируса, или возможно повторное заражение одним и тем же типом ВПЧ? Как раз ответную защитную реакцию можно определить по уровню определенных антител в сыворотке крови, но результаты в этом направлении исследований пока что не утешительны. Очевидно, что женщины и мужичины могут заражаться ВПЧ несколько раз. Если снова находят один и тот же тип вируса у ДНК-отрицательного человека, который раньше имел ДНК-положительный результат, неизвестно, произошло ли повторное заражение или реактивация старой инфекции, которую в скрытом состоянии известными науке методами диагностики определить до этого не удавалось.

Если диагностирована ВПЧ-инфекция, что делать? О рекомендациях по скринингу рака шейки матки мы поговорим в конце статьи. Вы должны понять простую истину: лечения от ВПЧ-инфекции не существует и никогда не существовало. Да, вы правильно поняли написанное мною: нет лечения. А как же тогда объяснить поголовное лечение наших женщин препаратами интерферона, даже антибиотиками, многоэтажными схемами лечения с применением десятков препаратов для «корректировки того-сего», зверские пытки с введением лекарств в шейку матки, хирургическое лечение в виде прижиганий, замораживания, лазера якобы для профилактики рака? Как хотите, так и объясняйте, я же называю это или малограмотностью врача, или его чрезмерной коммерческой специализацией, или первым и вторым вместе взятыми.

Конечно, когда женщина запугана-зашугана, к тому же молодая-зеленая, толком еще не знавшая жизни, то ею легко манипулировать и она согласна на все, что угодно, лишь бы избавиться от ВПЧ. Она, глупая, не знает, что через год или два у нее ДНК вируса не найдут и без всякого лечения. Даже если ей суждено быть в 10% женщин с длительной хронической инфекцией, то никакое лечение не поможет, хотя плохих изменений на шейке матки может и не быть вообще. Но страх делает свое дело. И мне, как врачу, очень больно и печально наблюдать такое. Хуже всего, что даже успокоительные и разъяснительные беседы с таким ошарашенно-перепуганным субъектом, нередко бесполезны – на фоне страха мои слова до сознания этой бедолаги не доходят. У нее в голове грохот постоянно: рак, рак, рак, рак, рак… Я уверена, что многие женщины, прочитав эту статью (частично или до конца) так ничего толком и не поймут, а дальше будут в ужасе говорить: «А вдруг у меня рак будет, а вы тут пишете, что не так все страшно, что лечения нет… Что же, по-вашему, мне ничего не делать, а ждать своей смерти? А у нас все врачи говорят и делают противоположное, спасая нас!» Увы, печально, но факт.

В настоящее время папилломавирус считается одной из самых распространенных инфекций. По статистике, 90 % населения всего земного шара являются его носителями, при этом многие люди даже не подозревают о его наличии. Существуют сотни штаммов вируса, но хорошо изучены пока только несколько десятков. Из них большинство не представляют опасности для здоровья, они могут исчезнуть самостоятельно без какого-либо лечения, но некоторые виды являются онкогенными, их активность приводит к возникновению злокачественных заболеваний. У большинства женщин, у которых был диагностирован выявлен ВПЧ 16, 18-го типов.

Папилломавирус: общие сведения

Данная инфекция известна медицине давно - именно она является причиной возникновения бородавок на коже и слизистых оболочках. Более детальное ее изучение началось с тех пор, как была доказана взаимосвязь между ее носительством и раком шейки матки у женщин.

Проникая в организм человека, вирус папилломы либо существует в доброкачественной форме, либо его ДНК встраивается в геном носителя, за счет чего происходит перерождение тканей. При этом ВПЧ 16, 18-го типов считается наиболее опасным, так как в 50 % случаев он вызывает рак.

В настоящее время не существует лекарственных средств, способных полностью избавить от инфекции. На протяжении долгого времени вирус может находиться в спящей форме, но под влиянием неблагоприятных факторов он переходит в активную фазу, при которой человек начинает ощущать тревожные симптомы.

Пути заражения

Относительно того, как передается ВПЧ 16 и 18-го типов, врачи утверждают, что в большинстве случаев инфицирование происходит в процессе полового контакта, при любом его виде (генитальном, оральном, анальном). Как правило, вирус передается от мужчины к женщине.

Заразиться бытовым путем также возможно, но такие случаи встречаются довольно редко. Инфицирование может произойти при использовании одних и тех же предметов личной гигиены. Кроме того, вирус передается от матери к ребенку в тот момент, когда он проходит по родовым путям.

Установить точную причину и время заражения практически невозможно, так как инкубационный период может длиться годами. Тем не менее в группу риска входят следующие категории лиц:

  • со сниженным иммунитетом;
  • ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • курильщики;
  • люди, злоупотребляющие спиртосодержащими напитками;
  • принимающие наркотические средства;
  • часто находящиеся в состоянии стресса.

Первый фактор является основным, остальные - косвенные, под воздействием которых чаще всего происходит переход в активную фазу имеющегося ВПЧ 16 и 18 типов у женщин.

Симптомы

Проявления папилломавируса зависят от его типа. Основным признаком всегда являются высыпания. При (16, 18) у женщин и мужчин развивается который представлен плоскими бляшками, возвышающимися над поверхностью кожного покрова или слизистой. Высыпания могут иметь розовый, белый или желтый цвет. Чаще всего они локализуются на больших половых губах у женщин и головке пениса у мужчин.

Помимо этого, симптомами папилломавирусной инфекции могут быть:

  • зуд, жжение в области гениталий;
  • обильные выделения;
  • дискомфорт, боль в процессе полового акта и мочеиспускания.

Данные признаки являются косвенными, так как они могут указывать на большое количество заболеваний.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к гинекологу. В процессе обследования он проведет первичную диагностику, включающую:

  • Опрос, выяснение жалоб пациента. Врачу необходимо предоставить информацию относительно того, как давно появились симптомы, от каких болезней страдают ближайшие родственники.
  • Осмотр на Врач оценивает состояние кожного покрова и слизистых оболочек на предмет обнаружения внешних проявлений папилломавируса (бородавок, кондилом и т. д.). После этого он осматривает шейку матки и влагалище с помощью зеркал и осуществляет забор биоматериала для исследования.

Важно понимать, что анализы на ВПЧ 16 и 18 - это необходимый этап диагностики, который обязательно нужно пройти, несмотря на то что в большинстве медицинских учреждений он проводится на платной основе. По результатам исследований врач может судить о наличии других типов вируса, как онкогенного характера, так и тех, которые не вызывают рак, а также о степени нагрузки инфекции на организм.

Кроме того, женщинам показана кольпоскопия. Это метод исследования, позволяющий выявить любые изменения слизистой шейки матки, которые практически невозможно обнаружить при стандартном осмотре на гинекологическом кресле.

При подтверждении диагноза половой партнер должен пройти диагностику у уролога.

Медикаментозное лечение

Важно понимать, что в настоящее время невозможно избавиться от папилломавируса. Если заражение произошло, инфекция может находиться в организме либо в спящей, либо в активной фазе. Соответственно, целью терапии является переход вируса в форму, при которой он не оказывает негативного воздействия.

Лечение ВПЧ 16 и 18 типов также проводится для того, чтобы не допустить появления злокачественной опухоли.

Медикаментозная терапия направлена на борьбу с вирусом, а также на укрепление защитных сил организма. Как правило, для подавления ВПЧ 16 и 18 типов у женщин и мужчин врачи назначают следующие препараты:

  • «Изопринозин»;
  • «Панавир»;
  • «Трансфер Фактор»;
  • «Интерферон»;
  • «Кордицепс»;
  • «Деринат»;
  • «Полиоксидоний»;
  • «Вобэнзим»;
  • «Циклоферон»;
  • «Алпизарин»;
  • «Индинол».

Прием иммуномодулирующих и противовирусных средств снижает степень нагрузки и способствует укреплению защитных сил организма. Необходимо понимать, что любые препараты, особенно при ВПЧ 16 и 18-го типов, должен назначать врач. Это обусловлено тем, что неправильно подобранные медикаменты, напротив, угнетающе действуют на иммунную систему, в результате чего риск развития онкологического заболевания увеличивается в разы. Кроме того, каждое из вышеперечисленных средств имеет серьезные побочные эффекты и противопоказания.

Хирургическое лечение

Удаление образований, вызванных не только ВПЧ 16, 18-го типа, но и всех остальных - необходимая мера. Избавление от очага размножения инфекции позволяет предотвратить еще большее распространение вируса на здоровые ткани.

В настоящее время бляшки, папилломы, кондиломы и пр. доброкачественные новообразования удаляют с помощью следующих методов:

  1. Иссечение хирургическим путем. Под местной анестезией наросты удаляют скальпелем, после чего они отправляются в лабораторию на гистологическое исследование. Если в биоматериале обнаружены перерожденные клетки, пациенту показана тщательная диагностика. Не исключена вероятность повторного хирургического иссечения всего очага.
  2. Лазерное удаление. Проводится также под местной анестезией. Под воздействием лазерного луча запускается процесс испарения жидкости из наростов. Они резко уменьшаются в размерах, а в конце операции они представляют собой сухие корочки, которые отпадают самостоятельно в течение 1-2 недель.
  3. Радиоволновой метод. Безболезненный способ, широко используемый в онкологии. Основан на точечном облучении патологически измененных клеток, в результате чего происходит их гибель.
  4. Электрокоагуляция. Подразумевает воздействие на наросты током. Операция безболезненна, проводится также под местной анестезией.
  5. Криодеструкция. Удаление наростов происходит с помощью жидкого азота.
  6. Нанесение химически агрессивных веществ. Наросты обрабатываются препаратами несколько раз, после чего они уменьшаются в размерах, сохнут и отпадают.

Удаление образований, вызванных ВПЧ 16 типа, 18-го, а также всех прочих, не гарантирует того, что они больше не появятся. При переходе вируса в активную форму наросты могут возникнуть снова.

Если не лечить

Некоторые люди не задумываются о последствиях инфицирования ВПЧ типами 16, 18 и др., имеющими высокую степень онкогенности. Но папилломы, бородавки и кондиломы - это не только косметический дефект. Это очаг инфекции, который с течением времени распространяется на здоровые ткани, увеличивая свою площадь. К тому же наросты легко травмируются, благодаря чему в организм могут проникнуть различные патогены.

Судя по врачебным отзывам, ВПЧ 16 и 18-го типов не приговор, но при отсутствии лечения существенно возрастает риск развития рака шейки матки у женщин и аденокарциномы у мужчин.

Прогноз

При обнаружении вируса высокого онкогенного риска необходимо удалить наросты хирургическим методом и провести медикаментозную терапию. Курс необходимо повторять каждый раз, когда инфекция переходит в активную фазу.

Если в процессе диагностики выявлено перерождение здоровых клеток в раковые, назначается дополнительное лечение. На ранней стадии справиться с заболеванием значительно легче, чем на поздней.

Таким образом, прогноз является довольно благоприятным, если регулярно посещать лечащего врача и соблюдать все его рекомендации.

Как предотвратить заражение

Основной профилактической мерой против инфицирования ВПЧ онкогенными типами является вакцинация. Наиболее целесообразно вводить инъекцию до начала периода сексуальной активности. Это объясняется тем, что препарат надежно защищает от папилломавируса, но не избавляет от него, если заражение уже произошло.

Кроме того, одной из самых важных мер профилактики являются: разборчивость в половых связях и использование барьерного метода контрацепции.

В заключение

Это инфекция, от которой невозможно избавиться. Все существующие способы лечения направлены на устранение симптомов и внешних проявлений, а также на укрепление защитных сил организма и снижение нагрузки на него. При инфицировании необходимо регулярно посещать лечащего врача и проходить обследование. При соблюдении всех рекомендаций специалиста существенно снижается риск перерождения здоровых клеток в раковую опухоль.

© 2024 Helperlife - Строительный портал